Förstå svimning (synkope): Typer, orsaker, varningssignaler och första hjälpen

Synkope (svimning) är tillfälligt medvetslöshet på grund av cerebral hypoperfusion, med spontan återhämtning. Det är vanligt (30–40% livstids prevalens) men kan signalera allvarlig sjukdom.

Huvudtyper

arytmi, strukturell hjärtsjukdom, utflödesobstruktion

Typ	Mekanism	Vanliga utlösare
Vasovagal (neuront medierad)	Vagusnerv → bradykardi + vasodilatation	Stående, värme, smärta, rädsla, blodprov, pressning
Ortostatisk hypoton	BT-fall vid resning (autonom fel, läkemedel, volymbrist)	Snabb resning, dehydrering, diuretika, alfa-blockerare
Kardial synkope	Ansträngning, hjärtklappning, ingen varning; hög dödlighetsrisk
Situationell	Reflex från specifik aktivitet	Hosta, svälja, miktion, defekation, karotissinusmassage
Neurologisk	Anfall, TIA, vertebrobasilar insufficiens	Postiktal förvirring, fokal defekter (skilja från synkope)

Varningssignaler för kardial synkope (Hög risk)

Ansträngningsdebut.
Ingen prodrom (plötslig).
Hjärtsjukdomshistoria, avvikande EKG.
Familjehistoria av plötslig död.
Ålder >60.

Initial utredning

Anamnes (vitneberättelse avgörande).
Undersökning: Ortostatiska vitalparametrar, kardiell/neurologisk status.
EKG (alla patienter).
Labb: Glukos, B-kemi, elektrolyter, troponin vid kardial misstanke.

Första hjälpen

Lägg plat, höj benen.
Lossa tight kläder.
Kontrollera andning/puls.
Om inte andas → HLR.
Ge inte vatten/mat förrän fullt vaken.
Ring 112 vid: första episoden, skada, kardiala varningssignaler, långvarig förvirring, ingen återhämtning på 1–2 min.

Mest synkope är benign vasovagal, men kardiala orsaker måste uteslutas.

Bulimi