Liktornskirurgi: så går en hallux valgus-operation till

En liktorn, som medicinskt kallas hallux valgus, är ett av de allra vanligaste fotproblemen. Tillståndet uppstår när stortån gradvis börjar luta in mot andra tån. Det gör att ledens utstickande benparti trycker ut mot huden och bildar en synlig knöl på fotens insida. En liktorn kan vara smärtsam, bli röd och irriterad, och i svårare fall krävas en operation för att åtgärda problemet.

Orsaker till liktornar

Flera faktorer samverkar vid utvecklingen av en liktorn. Vissa personer har en medfödd anlag, eftersom fotens form ofta går i arv. Kombinationen av detta och användning av trånga, snäva skor som tvingar stortån inåt är den vanligaste orsaken. Även följande faktorer kan bidra:

• Reumatisk sjukdom som artros eller ledgångsreumatism
• Mycket stående och gång i arbetet eller vardagen
• Tidigare skador på foten

En motsvarande knöl kan även bildas på lilltåns yttersida. Detta tillstånd kallas bunionette, eller "skräddartå", och kan vara minst lika smärtsamt som en liktorn på stortån.

När behövs en operation?

Knölen storlek säger överraskande lite om hur mycket besvär den ger – även en liten liktorn kan göra ont. Innan operation övervägs brukar man testa bredare skobyxor, inlägg eller att vila foten under en period. Om dessa åtgärder inte hjälper kan kirurgi bli aktuellt.

Operation rekommenderas oftast när:

• Det blir svårt att gå eller att få på sig vanliga skor
• Smärta uppstår i framfoten eller under fotbladet
• Knölen fortsätter att växa i takt med att tån lutar alltmer inåt

Så utförs operationen

Målet med en liktornsoperation är att räta ut stortåns benställning. Kirurgen gör detta antingen genom att dela om benet (osteotomi) eller genom att sammanfoga ben med varandra (artrodes). Var på foten ingreppet görs beror på hur uttalad liktornen är:

• Lindriga liktornar åtgärdas nära stortåns grundled
• Större liktornar kräver att benet korrigeras längre ner i framfoten, så att tån kan rätas ut ordentligt

Lapidus-metoden vid stora liktornar

De mest uttalade liktornarna behandlas ofta med en metod som kallas Lapidus-operation. Vid detta ingrepp flyttas mellanfotsbenet (metatarsalbenet) över i rätt läge och fixeras sedan med en eller oftast två kirurgiska skruvar. Det benutskott som gör att knölen buktar ut filas bort och tas bort, och en sena delas så att tån kan flyttas till rätt position. Skruvarna håller därefter tån på plats, vilket hindrar den från att åter luta in mot andra tån.

Återhämtning efter liktornsoperation

De flesta liktornsoperationer görs som dagkirurgi, vilket innebär att du kan åka hem samma dag. Vissa patienter väljer narkos, medan andra får lokalbedövning i foten.

Om operationen innebär att ben delas och skruvas fast tar benläkningen normalt cirka sex veckor, men den fullständiga återhämtningen kan ta upp till sex månader. Vid mindre omfattande ingrepp blir återhämtningstiden betydligt kortare. Under läkningsperioden använder de flesta antingen kryckor, ett speciellt avlastande operationssko eller gips för att skydda foten.