Frossbita är frysskada på vävnader från kold exponering. Det är ingen "brännskada" men orsakar liknande vävnadskonstruktion via iskristallbildning, vaskulär skada och inflammatorisk kaskad.
Patofysiologi
- Iskristallbildning: Extracellulärt först (osmotisk skift → cellulär dehydrering); intracycellulärt vid snabb frysning.
- Vaskulär skada: Endotelskada → trombos, stas, ischemi-reperfusionsskada vid uppvärmning.
- Inflammation: Prostaglandiner, tromboxan A₂, cytokiner → vaskokonstriktion, ökad permeabilitet.
Klassificering
| Grad | Djup | Utseende | Prognos |
|---|
| 1:a (Frostnip) | Epidermis | Bleknande, domnighet, vaxaktig; reversibel vid uppvärmning | Full återhämtning |
| 2:a | Dermis | Klara blåsor (24–48h); erytem, ödem | Läker vanligtvis; möjlig känslighet |
| 3:e | Subkutant | Blodiga blåsor; blågrå, hård | Vävnadsförlust sannolikt |
| 4:e | Muskel/sena/ben | Svart, mumifierad; ingen kapillära aterfyllnad | Amputation ofta nödvändig |
Prehospital / Akutmottagning hantering
- Flytta från kyla. Förhindra återfrysning (värre än försenad upptining).
- Snabb uppvärmning: 37–39°C vattenbad 15–30 min tills smidig/röd. Inget torrvärme, gnidning, snö.
- Smärtlindring: NSAID:er, opioid (uppvärmning är smärtfull).
- Högläggning, splint, skydda blåsor.
- Tetanus, ibuprofen 400 mg q12h (anti-tromboxan), överväg iloprost/TPA (allvarliga, specialiserade centrum).
- Ingen tidig debridement: Demarkering tar 1–3 månader. "Fryst i januari, amputera i juli."
Förebyggande
- Lagret kläder (avledande bas, isolerande mitt, vind/vattentät yttre).
- Skydda extremiteter: isolerade handskar, strumpor, ansiktsskydd.
- Håll dig torr (fuktighet ↑ värmeförlust 25×).
- Näring/hydrering; undvik alkohol, nikotin, utmattning.
- Kompis-system för tidig upptäckt.
Frossbita är en kirurgisk sjukdom — definitiv vävnadslivskraft bedömning kräver tid. Tidig aggressiv uppvärmning och antiinflammatorisk terapi räddar vävnad.
