Så här läser du av en EKG-remsa från LIFEPAK 12

Ett elektrokardiogram (EKG) är en grafisk registrering av hjärtats elektriska aktivitet, fångad via elektroder som placeras på kroppen. Genom denna övervakning kan utbildad vårdpersonal identifiera och tolka hjärtfrekvens och rytm samt sätta in rätt behandling vid livshotande tillstånd.

LIFEPAK 12 är ett övervakningssystem för hjärta och vitala tecken som ofta används inom prehospital vård och akutsjukvård. Apparaten registrerar EKG-signaler från anslutna elektroder och skriver ut dem på rutat papper, så kallade EKG-remsor, som sedan analyseras av vårdpersonal.

Instruktioner steg för steg

1. Håll remsan horisontellt

Pappret på remsan liknar ett rutnät bestående av stora rutor fyllda med mindre rutor – fem gånger fem små rutor i varje stor ruta. Rutorna representerar tid: varje liten ruta motsvarar 0,04 sekunder och varje stor ruta 0,20 sekunder.

2. Leta upp den registrerade hjärtrytmen

Rytmen visas som en linje tvärs över mitten av remsan som svänger över och under baslinjen och därefter återgår. Varje utslag har en bokstavsbeteckning och representerar en fas av ett hjärtslag. Ett komplett komplex motsvarar ett helt hjärtslag.

3. Beräkna hjärtfrekvensen

Räkna antalet kompletta komplex under en sex sekunder lång del av remsan och multiplicera med tio – resultatet motsvarar antalet slag per minut. Frekvensen kan även beräknas genom att räkna antalet stora rutor mellan två identiska punkter, till exempel från toppen av ett R-vågsutslag till nästa, och dividera 300 med detta antal. Avståndet mellan två R-vågor kallas RR-intervall.

4. Studera P-vågen

P-vågen är det första positiva utslaget ovanför baslinjen och representerar förmakarnas kontraktion. Den ska vara liten och rund, ungefär som en liten kulle, och får inte vara längre än 0,12 sekunder – alltså högst tre små rutor.

5. Mät intervallet mellan P-vågen och QRS-komplexet

Räkna antalet små rutor från slutet av P-vågen till början av nästa komplex, QRS-komplexet. Detta intervall representerar tiden från förmakens kontraktion till kamrarnas kontraktion. Under denna tid fylls hjärtats nedre kamrar med blod, samtidigt som den elektriska impulsen vandrar från hjärtats övre till nedre delar. Intervallet ska inte vara längre än tre små rutor, det vill säga 0,12 sekunder. En förlängning kan tyda på ett atrioventrikulärt block (AV-block).

6. Granska QRS-komplexet

QRS-komplexet representerar depolariseringen, det vill säga kamrarnas kontraktion. Det liknar ett omvänt V. Komplexets bredd ska ligga mellan två och tre små rutor, motsvarande 0,08–0,12 sekunder.

7. Analysera ST-segmentet

ST-segmentet är den vågform som följer direkt efter QRS-komplexet. I ett 12-avlednings-EKG används segmentet som diagnostisk markör för att avgöra om det finns tecken på hjärtinfarkt.

8. Bedöm om rytmen är regelbunden eller oregelbunden

Regelbundna slag återkommer med jämna mellanrum. Oregelbundna komplex kan antingen uppstå med oregelbundna mellanrum, vilket kallas "oregelbundet oregelbunden" rytm, eller visa oregelbundenheter som ändå återkommer i ett fast mönster – då talar man om "regelbundet oregelbunden" rytm.

9. Avgör om arytmier förekommer

Arytmier kan indikeras av förlängda intervall eller förändringar i komplexens utseende, så kallad morfologi. En normal hjärtrytm benämns normal sinusrytm.

Kom ihåg: EKG-tolkning kräver medicinsk utbildning och erfarenhet. Denna guide är endast avsedd som ett stöd för utbildat vårdpersonal och ersätter inte klinisk bedömning.