En intern kardioverter-defibrillator (ICD) är en implanterbar medicinteknisk enhet som kontinuerligt övervakar hjärtats naturliga elektriska aktivitet för att upptäcka livshotande rytmstörningar. Interna defibrillatorer är i grunden sofistikerade minidatorer som bearbetar data via sensorledningar placerade i en eller flera av hjärtats hålrum. Defibrillatorns huvudkomponenter är höljet (kapslingen), en eller flera sensorledningar samt en särskild ledning som ofta kallas stötkolv.
Den största delen av enheten är höljet som rymmer kretskortet och batteriet. Namnet kommer från dess likhet med en konservburk eller sardindosa. Många missförstår höljet som endast ett batteripaket. Även om batteriet finns i höljet, inryms här även de komponenter som gör det möjligt att programmera terapier specifikt anpassade efter den enskilda patientens behov. Höljet lagrar dessutom information som används för att analysera enhetens övergripande funktion.
"Ledning" är det vanligare namnet på de trådar som utgår från höljet. Ledningarna förs in i hjärtat och placeras i rätt hålrum där patienten behöver behandling. De flesta defibrillatorer kan hantera upp till tre olika ledningar. Beroende på orsaken till implantationen kan en ledning placeras i höger förmak samt i både höger och vänster kammare. Hos alla defibrillatorer placerar kirurgen alltid en ledning i höger kammare.
Kirurgen placerar en förmaksledning i höger förmak när patienten behöver utnyttja både pacemaker- och defibrillatorfunktionerna i enheten. Förmaksledningen gör att systemet kan stimulera hjärtat artificiellt på två sätt. Det första är en konstant inställning där stimuleringsledningen initierar varje elektrisk impuls som får hjärtat att dra ihop sig. Det andra är en intermittent inställning som låter hjärtats egen elektriska rytm utlösa sammandragningar, men som samtidigt kompenserar för de slag hjärtat inte signalerar självt.
En ICD kan hantera två kammarsedningar. Högerkammarledningen är standard på alla interna kardioverter-defibrillatorer. Läkare kallar den ofta för stötkolven eftersom den leder energin från defibrillatoren. Kirurgen kan också placera en vänsterkammarledning för att hjälpa ett hjärta med låg ejektionsfraktion eller svag slagvolym att kompensera för strukturella svagheter som försämrar hälsan till följd av asynkron kontraktilitet vid kardiomyopati.
Hos patienter med annars normalt fungerande hjärta utan elektrofysiologiska störningar kan en ICD med endast en högerkammarledning implanteras som en försiktighetsåtgärd vid nedsatt ejektionsfraktion. I dessa fall kan defibrillatoren fungera enbart som en övervakningsenhet. Om ICD:n upptäcker en terminal hjärtrytmrubbning laddar den det interna batteriet och urladdar energin genom stötkolven i ett försök att återställa hjärtat till en livsduglig rytm.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online