Nebulisatorbehandling hos vissa hjärtpatienter kan bidra till bättre behandlingsresultat och ökad överlevnad. En nebulisator omvandlar flytande läkemedel till ytterst fina droppar – aerosol eller dimma – som patienten andas in i lungorna. Läkemedlet tillförs antingen via en ansiktsmask eller en respirator och tas därefter upp genom artärerna i lungorna för att distribueras ut i kroppen. Flera vetenskapliga studier visar vilka läkemedel som är särskilt värdefulla vid olika hjärtproblem.
Iloprost är ett läkemedel som används för att lindra symtom vid pulmonell hypertension – en form av högt blodtryck som enbart drabbar lungornas blodkärl och högersidan av hjärtat. Läkemedlet verkar genom att blockera ett hormon som finns hos dessa patienter, vilket ökar blodtillförseln till hjärtat och minskar dess arbetsbelastning. Enligt tidskriften Journal of Clinical Anesthesia är iloprost ett värdefullt läkemedel för patienter som genomgått hjärttransplantation, och Society of Thoracic Surgeons har publicerat en liknande studie med samma slutsats.
Prostacyklin är ett annat inhalationsläkemedel som används mot pulmonell hypertension. Det vidgar blodkärlen i lungor och hjärta utan att påverka patientens systemiska blodtryck. Tidskriften Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery konstaterar att "inhalerad prostacyklin är säker, effektiv och kostnadseffektiv hos patienter med pulmonell hypertension efter thoraxkirurgi". Enligt European Heart Journal tyder dessutom forskningen på att prostacyklin i nebuliserad form sänker trycket i lungartären mer effektivt än när läkemedlet ges intravenöst.
Milrinon är liksom prostacyklin en potent kärlvidgare, men det reglerar även kalciumnivåerna i cellerna. En studie från International Anesthesia Research Society fann att inhalerat milrinon, var för sig eller i kombination med prostacyklin, kan utgöra ett terapeutiskt alternativ för patienter med pulmonell hypertension och hjärtsvikt efter hjärtkirurgi eller hjärttransplantation. Som alternativt läkemedel kan inhalerat milrinon vara ett föredraget val, eftersom det inte kräver någon komplex utrustning, är billigare och inte bildar några giftiga biprodukter.
Kväveoxid fungerar som en potent kärlvidgare när det ges som inhalation vid pulmonell hypertension. Tyvärr har detta läkemedel flera nackdelar. Eftersom kväveoxid är en giftig molekyl som kan bilda skadliga biprodukter i kroppen krävs noggrann och specialiserad övervakning under tillförseln. Dessutom har ämnet mycket kort halveringstid, vilket innebär att det måste administreras kontinuerligt – redan korta avbrott kan utlösa en farlig rebound-effekt med akut försämrad pulmonell hypertension.
Att tillföra läkemedel via inhalering är fördelaktigt eftersom höga koncentrationer tas upp direkt av lungcirkulationen, precis där effekten behövs. Valet av läkemedel kräver dock noggrant övervägande. Kväveoxid kan, som nämnts ovan, vara potentiellt giftigt och kräver specialiserade deliverysystem samt kontinuerlig övervakning. Prostacyklin har däremot inga toxiska effekter, och studier har visat att det ger en selektiv kärlvidgning enbart i lungorna. Prostacyklin, milrinon och iloprost är dessutom betydligt billigare än kväveoxid, samtidigt som de visats ha likvärdig effekt.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online