Chlamydia trachomatis är den mest rapporterade bakteriella könssjukdomen i USA (>1,6 miljoner fall 2021). De flesta infektioner är asymptomatiska; obehändlad chlamydia kan leda till inflammatorisk bäckeninflammation (PID), infertilitet, extrauterin graviditet och kronisk bäcken-smärta hos kvinnor samt epididymit hos män.
Behandling (CDC 2021-riktlinjer)
- Förstahandsval: Doxycyklin 100 mg peroralt två gånger dagligen i 7 dagar.
- Alternativ: Azitromycin 1 g peroralt ensam dos (mindre effektiv vid rektal chlamydia).
- Graviditet: Azitromycin 1 g peroralt ensam dos (doxycyklin är kontraindicerad).
- Lymphogranuloma venereum (LGV): Doxycyklin 100 mg två gånger dagligen i 21 dagar.
Prevention och kontroll
- Screening: Årligen för alla sexuellt aktiva kvinnor <25 år; äldre kvinnor med riskfaktorer (nya/flera partners); MSM vid alla exponeringsställen (uretralt, rektalt, faringalt) minst årligen.
- Expedierad partnerbehandling (EPT): Ge patient medicin eller recept till partners utan klinisk undersökning (lagligt i de flesta delstater).
- Kurkontroll: Rutinmässig behövs inte förutom vid graviditet, bestående symptom eller LGV (3–4 veckor efter behandling).
- Återprovtagning: Vid 3 månader (hög reinfektionsrisk – upp till 20–25%).
Viktiga punkter
- Avstå från all sexuell aktivitet i 7 dagar efter behandling OCH tills alla partners är behandlade.
- Kondomer minskar men eliminerar inte smittspridning.
- Reinfektion är vanlig – partnernotifiering och behandling är avgörande.
Chlamydia läker lätt, men tystnad och stigma driver spridningen. Prata, testa, behandla, informera partners.
