Syfilis, orsakad av Treponema pallidum, genomgår distinkta stadier om den inte behandlas. Varje stadium har karaktäristiska drag och smittförmåga.
Primär syfilis
- Inkubationsperiod: 10–90 dagar (genomsnitt 21).
- Chancre: Enkel, smärtfri, fast ulcus vid inokulationsplatsen (genitaler, anus, mun). Läker på 3–6 veckor utan behandling.
- Högt smittsam.
Sekundär syfilis
- Debut: 4–10 veckor efter att chancren läkt.
- Symtom: Diffus makulopapulärt utslag (ofta handflator/fotsulor), slemhinneplack, condyloma lata, feber, lymfadenopati, matthet, huvudvärk, viktnedgång, alopeci.
- Vågrätt förlopp: Symtom växlar över månader.
- Högt smittsam.
Latent syfilis
- Tidig latent: <1 år från infektion; seroreaktiv, inga symtom; fortfarande smittsam (sällsynt sexuell transmission).
- Sen latent: >1 år; inte sexuellt smittsam (utom vertikal transmission).
- Kan varara decennier.
Tertiär syfilis
- Debut: 10–30+ år post-infektion (≈30 % av obehandlade).
- Manifestationer: Gummatösa förändringar (hud, ben, lever), kardiovaskulär syfilis (aortit, aneurysm), neurosyfilis (tabes dorsalis, general pares).
- Kan vara dödlig.
Kongenital syfilis
- Transplacentär transmission → missfall, dödfödd, förtidig födelse, nyföddad död, eller multiorgansjukdom hos spädbarn (snuffles, utslag, benförändringar, Hutchinson-tänder, neurosyfilis).
Behandling
- Penicillin G benzatin är den enda rekommenderade terapi. Dos och varaktighet varierar per stadium.
- Alternativ (doxycyklin, ceftriaxon) endast för penicillinallergiska icke-gravida patienter.
- Uppföljningsserologi (RPR/VDRL) vid 6, 12, 24 månader för att bekräfta svar.
