Erythromycin är en makrolidantibiotika med specifika indikationer och regimer. Nedan följer evidencebaserade doser för nyckelinfektioner.
Chlamydia trachomatis Infektioner
- Okomplicerad urogenital/rektal (vuxna): Erythromycinbas 500 mg PO QID × 7 dagar ELLER Etylsuccinat 800 mg PO QID × 7 dagar ELLER Erythromycinbas fördröjd-frisättning 500 mg PO BID × 7 dagar.
- Graviditet: Azitromycin 1 g PO ensam dos föredras; om makrolid behövs → erythromycinbas 500 mg PO QID × 7 dagar (estolat kontraindicerad i graviditet).
- Nyfödd konjunktivit/pneumoni: Erythromycinbas/etylsuccinat 50 mg/kg/dag PO ÷ QID × 14 dagar.
Andra Indikationer (Utvalda)
- Legionellpneumoni: Azitromycin/fluorokinolon föredras; om erythromycin: IV 0,5–1 g q6h → PO 500 mg QID × 14–21 dagar.
- Kikhosta: Azitromycin föredras; erythromycin 40–50 mg/kg/dag ÷ QID × 14 dagar (spädbarn: risk för IHPS).
- Campylobacterenterit: Azitromycin föredras; erythromycin 500 mg QID × 3–5 dagar.
- Difteri (adjunkt): Erythromycin/penicillin + antitoxin.
- Syfilis (penicillinallergisk, icke-gravid): Doxycyklin föredras; erythromycin mindre pålitlig.
- Mycobacterium avium complex (MAC) profylax (HIV, CD4 <50): Azitromycin/clarithromycin föredras; erythromycin 500 mg PO BID + rifabutin (alternativ).
Formuleringsanmärkningar
- Bas: Syrakänslig; ta på nüchtern mage (eller med mat vid magbesvär).
- Estolat: Bättre upptag; kontraindicerad i graviditet (hepatotoxisk).
- Etylsuccinat / stearat: Syrastabilt; ta med mat.
- Fördröjd-frisättning (Ery-Tab): BID-dosering.
Biverkningar och Interaktioner
- GI: Illamående, kräkningar, kramper, diarré (motilinagonist).
- QT-förlängning → Torsades (undvik med andra QT-läkemedel).
- CYP3A4-hämmning → ↑ nivåer av statiner, kalciumkanalblockerare, DOAC, tacrolimus, etc.
- Infantil hypertrofisk pylorstenos (IHPS) risk hos nyfödda <2 veckor.
Azitromycin och doxycyklin föredras numera för flesta klamydiaindikationer på grund av tolerabilitet och adhärens.
