Chlamydia trachomatis: Smittvägar & myter
Klamydia är en könssjukdom (STI). Den smittar INTE genom lätt kontakt med urin eller blod.
Etablerade smittvägar
- Sexuell kontakt: Vaginal, anal, oral sex (penetrerande eller icke-penetrerande genital kontakt).
- Perinatal: Mor till barn vid vaginal förlossning (konjunktivit, pneumoni).
- Autoinoculation: Genital → öga (sällan; smutsiga händer).
Vad INTE smittar klamydia
- Toalettstolar, handdukar, kläder (fomites – organismen dör snabbt utanför värd).
- Simhallar, bastur.
- Delade bestick, koppar.
- Kyss (spott är inte en vektor).
- Urin- eller blodkontakt på intakt hud (ingen slemhinnesport).
- Lätt social kontakt.
Varför urin/blodkontakt inte är en risk
- Urin: Klamydia utsöndras sällan i urin; om närvarande (uretrit), koncentration låg, organism skör.
- Blod: Inte ett naturligt reservoar; bakteriemi extremt sällan (LGV kan spridas).
- Överlevnad i miljö: Minuter till timmar på ytor; känslig för uttorkning.
- Krävd inokulum: Direkt slemhinnesinokulation med tillräckliga organismer.
Klinisk bild
- Kvinnor: Ofta asymptomatiska; cervicit (slemigt utsöndring, blödning), uretrit, PID.
- Män: Uretrit (besvär vid urinering, utsöndring), epididymit, proktit.
- Rektal/faryngealt: Ofta asymptomatiska.
- LGV (L1–L3 serovar): Genital sår → buboner → proktokolit (utbrott bland MSM).
Diagnostik & behandling
- NAAT (PCR/TMA): Urin (M/K), vaginal/endocervikal/uretral/rektal/faryngeala stickprov.
- Behandling: Doxycyklin 100 mg 2×/dag × 7 dagar (första val); Azitromycin 1g ensam dos (alternativ).
- Kontrollprov: 3–4 veckor (graviditet, rektal, avvikelse från behandling).
- Partnermeddelande/behandling: Avgörande (EPT där lagligt).
- Återprovtagning vid 3 månader: Hög återinfektionsrisk.
Forebyggande
- Kondomer (konsekvent, korrekt användning).
- Regelbunden screening (sexuellt aktiva <25 år årligen; riskbaserad >25).
- Ömsesidig monogami med testad partner.
- Expediterad partnerbehandling.
Folkhälsobudskap: Fokusera förebyggande på sexuell överföring. Rädslor för lätt kontakt är grundlösa och stämplande.
