Chlamydia trachomatis är den mest rapporterade bakteriella sexuellt överförda infektionen globalt. Dess kännetecken är tystnad: upp till 70–80% av kvinnor och 50% av män är asymptomatiska, vilket möjliggör tyst överföring och fördröjda komplikationer.
Naturlig historia om obehandlad
Kvinnor
- Cervicit → endometrit → salpingit (bäckeninflammatorisk sjukdom/PID) → tubär snårbildning → ofruktbarhet (10–20% efter 1 episode), extrauterin graviditet (7–10× risk), kronisk bäckensmärta.
Män
- Uretrit → epididymit → ofruktbarhet (sällsynt), reaktiv artrit.
Båda
- Proktit, konjunktivit, reaktiv artrit (Reiters syndrom).
Perinatal
- Nyfödd konjunktivit, pneumoni.
Överföringsdynamik
- Asymtomtiska bärare överför effektivt – driver hög prevalens.
- Kondomer minskar men eliminerar inte risk (slemhinnakontakt utanför täckning).
- Reinfektion vanligt; partnerbehandling avgörande (expedited partner therapy tillgänglig i många jurisdiktioner).
Screening och diagnostik
- NAAT (nukleinsyraamplifikationstest) på urin (män), vaginaltavtag (kvinnor, självinlagd), rektal/faryngeala tavtag (MSM).
- CDC screeningrekommendationer: Alla sexuellt aktiva kvinnor <25 årligen; äldre kvinnor med riskfaktorer; gravida vid första besök; MSM vid exponerade platser årligen.
Behandling
- Doxycyklin 100 mg PO BID × 7 dagar (föredraget, icke-gravid).
- Azitromycin 1 g PO ensam dos (alternativ; graviditetssäker).
- Avstå 7 dagar efter behandling + partner behandlad.
- Test-of-cure vid 3–4 veckor om gravid, bestående symtom, eller adhaerensproblem.
- Retest vid 3 månader (hög reinfektionsfrekvens).
Tidig upptäckt och behandling förhindrar irreversibel reproduktiv skada. Klamydia är tyst – men dess konsekvenser är högljudda. Få dig testad.
