Chlamydia trachomatis: Den vanligaste bakteriella STI
Klamydia är en sexuellt överförd infektion orsakad av den obligata intracellulära bakterien Chlamydia trachomatis. Den inficerer cylindriska epitelceller i urogenitaltraktet, rektum, farynx och konjunktiva.
Smittvägar
- Vaginalsex (penis-vagina)
- Analsex (penis-anus)
- Oralsex (mun-penis, mun-vulva, mun-anus) — mindre effektivt men dokumenterat
- Delade sexleksaker utan rengöring/kondombyte mellan partners
- Perinatal: Mor till barn vid vaginal förlossning → nyfödd konjunktivit, pneumoni
Vad INTE smittar klamydia
- Kasual kontakt (kramar, kysser, delade handdukar, toalettbrädor)
- Simhallar, bastur
- Föremål (fomites) — organismen dör snabbt utanför värdceller
- Djur (människostammar är värdspecifika; C. psittaci från fåglar orsakar psittacos, inte urogenital klamydia)
Vem kan smitta?
Alla med infektionen — symptomfria eller inte. 70 % av kvinnor och 50 % av män har inga symptom men förblir smittsamma.
Riskfaktorer
- Nya eller flera sexpartners
- Inkonsekvent kondomanvändning
- Ålder <25 (högst prevalens)
- Tidigare STI
- MSM (män som har sex med män) för rektal/faryngeal infektion
Prevention
- Korrekt, konsekvent kondomanvändning (manlig/yttre eller kvinnlig/inre)
- Ömsesidig monogami med testad partner
- Regelbunden screening: årligen för sexuellt aktiva kvinnor <25; riskbaserat för andra; vid första graviditetsbesök
- Expedierad partnerbehandling (EPT) där lagligt
Behandling
- Doxycyklin 100 mg 2×/dygn × 7 dagar (första val, icke-gravida)
- Azitromycin 1 g engångsdos (alternativ; graviditetssäker)
- Kontrollprovtagning vid 3–4 veckor om gravid, bestående symptom eller rektalinfektion
- Avstå från sex 7 dagar efter avslutad behandling (båda partners)
Obehandlad klamydia → PID, infertilitet, extrauteringraviditet, kronisk bäcken-smärta (kvinnor); epididymit, reaktiv artrit (män); nyföddinfektion.
