Chlamydia trachomatis är den vanligaste bakteriella könssjukdomen och en ledande orsak till förebyggbar ofruktbarhet. Tidig behandling förebygger skada; behandling återställer inte etablerad ofruktbarhet.
Skada på kvinnliga reproduktiva organ
- Cervicit: Initial infektion i livmoderhalskanalen
- Ascendens infektion: Sprider sig till livmoder, äggledare (salpingit), äggstockar, peritoneum
- Beckensinflammation (PID): 10–15% av obehandlad klamydia; orsakar äggledarssårbildning, bridor, hydrosalpinx
- Konsekvenser:
- Tubalfaktor ofruktbarhet (blockering förhindrar ägg-spermie möte)
- Extrauterin graviditet risk (6–10x högre)
- Kronisk bäckensmärta
Skada på manliga reproduktiva organ
- Uretit: Utflöde, urinvägsbesvär
- Epididymit: Inflammation av binyttre → sårbildning, obstruktion
- Prostatit: Möjlig kronisk bäckensmärta
- Konsekvenser: Minskat spermieantal/rörlighet, obstructiv azoospermi, DNA-fragmentering
Kritiska punkter
- Majoriteten av infektioner är asymptomatiska (70–80% kvinnor, 50% män) → tyst skada
- Screening är avgörande: Årligt för sexuellt aktiva kvinnor <25; riskgrupper män
- Behandling: Azitromycin 1 g ensam dos eller doxycyklin 100 mg 2×/dag ×7 dagar; test-of-cure vid 3–4 veckor om gravid eller bestående symtom
- Partnerbehandling: Expedited partner therapy (EPT) rekommenderas
- Återtestning: Vid 3 månader (hög reinfektionsrisk)
Ofruktbarhetsbehandlingsalternativ
- Äggledarskirurgi (salpingostomi, adesiolys) – begränsad framgång
- IVF (kringgår äggledare) – primär behandling för tubalfaktor
- IUI med ovariell stimulering (lindrig manlig faktor)
- Kirurgisk spermiehämtning + ICSI (svår manlig faktor)
Förebyggande genom screening, kondomanvändning och snabb behandling är långt mer effektivt än att behandla ofruktbarhet efter att skada skett.
