Syfilis: Den stora efterliknaren
Orsakad av Treponema pallidum subsp. pallidum. Stadier överlappar; obehandlad → förödande sekler.
Primär (10–90 dagar postexponering)
- Chancre: smärtlös, indurerad ulcus vid inokulationsplats; läker spontant på 3–6 veckor.
- Regional lymfadenopati (icke-öm).
Sekundär (2–10 veckor efter chancre)
- Diffus makulopapulärt utslag (handflator/fötter klassiskt).
- Condyloma lata (fukta genitalförändringar).
- Slemhinneplackar, alopeci, feber, måltid, generaliserad lymfadenopati.
Latent
- Tidig (<1 år): seroreaktivt bara.
- Sen (>1 år): seroreaktivt; risk för tertiär.
Tertiär (År–Decennier)
- Gummatös (destruktiva granulom: hud, ben, lever).
- Kardiovaskulär: aortit, aortainsufficiens, anevrysm.
- Neurosyfilis: tabes dorsalis, general pares, meningovaskulär.
Kongenital
Placental överföring → dodsfödd, förtidsförlossning, snuffles, utslag, benavvikelser, Hutchinson-tänder, interstiell keratit, dövhet.
Behandling
- Primär/Sekundär/Tidig Latent: Benzatinpenicillin G 2,4 MU IM ensam dos.
- Sen Latent/Tertiär (icke-neuro): Bicillin 2,4 MU IM veckovis × 3.
- Neurosyfilis/Okulär/Otisk: Akvös penicillin G 18–24 MU IV dagligen × 10–14 dagar.
- Penicillinallergi: Desensitisera (graviditet, neurosyfilis); annars doxycyklin/ceftriaxon (icke-gravida).
Jarisch-Herxheimer-reaktion
Akut feberreaktion inom timmar efter behandling (cytokinfrigivning); hanteras supportivt.
