Chlamydia trachomatis är ofta asymptomatisk; obehandlad infektion kan klättra upp genom reproduktiva organen, vilket orsakar Beckeninflammatorisk Sjukdom (PID) och efterföljande äggledsskador, infertilitet och kronisk bäkensmärta.
Naturlig historia
- 70–80% av kvinnor är asymptomatiska.
- Klättringsandel: ~10–15% av obehandlade cervikala infektioner progresserar till PID.
- PID kan vara tyst (subklinisk) → äggledsnärvor utan akuta symtom.
- 5-årig asymptomatisk klamydia → PID är plausibel; latens varierar.
PID-diagnos (CDC-kriterier)
Minimikrav (behandla om alla finns hos riskkvinna):
- Livmoder/adnexa ömhet
- Livmoderhals rörelseömhet
- Adnexa ömhet
Ytterligare stödjande kriterier:
- Feber >38,3°C, onormal cervikal/vaginal utflöde, förhöjt ESR/CRP, leukocyter, dokumenterad C. trachomatis eller N. gonorrhoeae
- Avbildning: Transvaginal ultraljud (tubo-ovariellt komplex, fritt vätska), laparoskopi (guldstandard)
Behandling
- Utpatient (lindrig-måttlig): Ceftriaxon 500 mg IM ×1 + Doxycyklin 100 mg 2×2 ×14 dagar ± Metronidazol 500 mg 2×2 ×14 dagar
- Inpatient (allvarlig, gravid, tubo-ovariellt abscess, HIV): IV Cefotetan/Cefoxitin + Doxycyklin → steg ner till oral
- Partnerbehandling avgörande (Expedited Partner Therapy tillåtet i många delstater)
Förebyggande
- Årlig klamydia-screening <25 år; riskbaserad >25.
- Kondomer minskar smittspridning.
- Expedited partner therapy.
- Upprepa test vid 3 månader post-behandling (återinfektion vanligt).
Tidig upptäckt via screening förebygger PID och dess reproduktiva sekler.
