Streptococcus pneumoniae-infektioner: symtom, diagnos, behandling och förebyggande

Streptococcus pneumoniae, ofta kallad pneumokock, är den vanligaste orsaken till samhällsförvärvad bakteriell lunginflammation (pneumoni). Bakterien kan också orsaka öroninflammation (otit), bakteriemi (bakterier i blodbanan) och hjärnhinneinflammation (meningit).

Äldre, små barn samt personer med hiv, blodsjukdomar, diabetes, alkoholberoende eller sicklecellanemi tillhör de grupper som löper störst risk att insjukna. Dödligheten är särskilt hög bland äldre, personer med flera samtidiga sjukdomar och patienter med syrebrist i blodet (hypoxemi).

Symtom

De vanligaste besvären vid pneumokockinfektion är:

• Ihållande hosta, ibland med blodig upphostning
• Hög feber och frossa
• Smärta i bröstet vid andning
• Huvudvärk och andnöd
• Öronsmärta
• Stel nacke (kan tyda på hjärnhinneinflammation)

Diagnos

Diagnosen ställs med hjälp av blododling, lumbalpunktion (ryggvätskeprov) och lungröntgen. Odlingarna visar vilken bakterie som orsakar infektionen och vilket antibiotikum som är verksamt.

Behandling

Eftersom vissa pneumokockstammar har utvecklat resistens mot penicillin avgörs behandlingen av resultaten från blod- och likvorodlingar. Vid penicillinresistens kan högre doser behövas, eller så används andra antibiotika som ceftriaxon eller vankomycin. Tidig och korrekt antibiotikabehandling är avgörande för prognosen, särskilt vid invasiva infektioner som bakteriemi och meningit.

Komplikationer

Pneumokocker är en betydande orsak till allvarliga komplikationer. Enligt amerikanska smittskyddsmyndigheten Centers for Disease Control and Prevention (CDC) leder infektionen ofta till bakteriemi, det vill säga en infektion i blodbanan. Pneumokocker är dessutom den vanligaste orsaken till hjärnhinneinflammation hos vuxna och den näst vanligaste hos barn.

Förebyggande åtgärder

Vaccination är det mest effektiva sättet att skydda sig mot pneumokockinfektion. Vaccination rekommenderas för:

• Personer som är 65 år eller äldre
• Personer med nedsatt immunförsvar, exempelvis på grund av hiv eller cancer
• Personer som opererat bort mjälten (splenektomi)
• Personer med leverproblem, alkoholberoende, diabetes, astma eller andra kroniska lungsjukdomar

I Sverige ingår pneumokockvaccin sedan 2009 i det allmänna vaccinationsprogrammet för barn, och många regioner erbjuder gratis vaccination till äldre från 65 års ålder. Att vaccinera sig minskar risken för både svår sjukdom och smittspridning i samhället.