Herpes labialis (HSV-1) återfall kan hanteras med en stegvis strategi.
1. Orala antivirala (Mest effektiva)
- Episodisk: Valaciclovir 2g 2×/dygn × 1 dag (eller 1g 2×/dygn × 5 dagar); Famciclovir 1500 mg enkel dos; Aciclovir 400 mg 5×/dygn × 5 dagar. Starta vid prodrom (kli).
- Profylaktisk (om ≥6/år): Valaciclovir 500–1000 mg dagligen; Aciclovir 400 mg 2×/dygn. Minskar frekvens 70–80%.
2. Topika antivirala
- Penciclovir 1% kräm 2×/timme × 4 dagar.
- Aciclovir 5% kräm 5×/dygn × 4–5 dagar.
- Mindre effektiva än orala; applicera vid prodrom.
3. OTC Symptomatisk
- Dokosan 10% (Abreva) – blockerar viral inträde; applicera 5×/dygn vid prodrom.
- Benzokain/lidokain – smärtlindring.
- Zinkoxid, vaselin – barriär, fukt.
4. Adjuvanter
- Is (inslagen) 10 min på/av – minskar svullnad/smärta.
- Lysin 1–3g/dag – blandade bevis; säker.
- Citronmeliss (melissa) kräm – vissa RCT-stöd.
- Solsäkert läppbalm SPF 30+ – UV är en utlösare.
5. Förebyggande
- Identifiera/undvik utlösare (stress, sol, trauma, sjukdom).
- Dela inte bestick, handdukar, läppprodukter under utbrott.
- Överväg profylaktisk terapi vid frekventa utbrott.
När du ska söka läkare
- Ögoninvolvering (herpes keratit – synhotande).
- Immunförsvagad.
- Frekventa/svåra utbrott.
- Läkning >2 veckor, spridning, tecken på bakteriell superinfektion.
Tidig behandling = kortare, mildare episoder.
