Munsår (Munherpes): Utlösare, behandling & förebyggande

Munsår (herpes labialis) orsakas av herpes simplex virus typ 1 (HSV-1). Drabbar ~67% av världsbefolkningen <50 år. Återkommande, självläkande.

Patogenes

• Primärinfektion: ofta asymptomatisk barndom; kan ge gingivostomatit.
• Virus etablerar latens i trigeminusganglion.
• Reaktiveringstriggers: stress, UV-ljus, feber, trauma, hormonella förändringar, immunsuppression.

Kliniskt förlopp

1. Prodrom: kribbeln, brännande, klåda (6–24h).
2. Vesiklar: klustrade på läppvermiliongräns.
3. Ulceration: revner → smärtosa erosioner.
4. Krustbildning: honungsfärgad skörb.
5. Läkning: 7–10 dagar (primär längre).

Behandlingsalternativ

• Topika antivirala: Aciklovir 5% kräm, penciklovir 1% kräm – applicera 5 ggr/dag vid prodrom. Måttlig nytta (förkortar 0,5–1 dag).
• Perorala antivirala: Valaciklovir 2g 2 ggr ×1 dag (eller 1g 2 ggr ×5 dagar), famciklovir 1500 mg engångsdos, aciklovir 400 mg 5 ggr/dag ×5 dagar. Mer effektiva om startas tidigt.
• Profylaktisk terapi: Daglig valaciklovir 500–1000 mg för frekventa återfall (≥6/år).
• Symptomatisk: NSAIDer, topiska anestetika (lidokain/benzokain), kyla kompresser, lysin (svag evidens).

Forebyggande & smittminskning

• Undvik kyss/kontakt under aktivt sår.
• Dela inte bestick, handdukar, läppbalsam.
• Solskydd (SPF 30+) på läppar om UV-utlösare.
• Stresshantering, tillräcklig sömn.
• Överväg profylaktisk terapi vid frekventa/allvarliga återfall.

HSV-1 vs. HSV-2

HSV-1 = primärt oral; HSV-2 = primärt genital. Men båda kan infektera båda platser via orogenital kontakt.

När du ska söka vårdgivare

• Ögoninvolvering (herpes keratit – synhotande).
• Sår >2 veckor, sprider sig, immunförsvagad.
• Frekventa/allvarliga återfall.
• Nyfödd exponering (hög risk).

Ingen kur, men effektiv hantering minskar frekvens, allvarlighetsgrad och smittspridning.