Förkylningssår (herpes labialis) orsakade av HSV-1 är smittsamma även utan synliga läkningar på grund av asymptomatisk viral utsöndring.
Överföringsdynamik
- Symptomatisk: Högst virallast under prodrom (känsla) genom skorfbildning.
- Asymptomatisk utsöndring: Virus närvarande på slemhinna/hud 10–20% av dagar utan symtom.
- Vagar: Direk kontakt (kyss), delade bestick/handdukar/rakhyvel, oral-genital (HSV-1 → genital herpes).
Förebyggande strategier
- Undvik kontakt under utbrott: Inga kyssar, delade glas, oralsex.
- Antiviral undertryckning: Daglig valaciklovir/aciklovir minskar utsöndring med ~70–80% (indikerat för frekventa återfall ≥6/år eller serodiskordanta par).
- Barriärskydd: Kondomer/dentala damar för oral-genital kontakt.
- Hygien: Dela inte läppbalsam, handdukar, rakhyvel. Tvätta händer efter beröring av såret.
- Solkskydd: UV utlöser reaktivering; läppbalsam med SPF.
- Stress/sömnhantering: Minskar återfallsfrekvens.
Särskilda populationer
- Immunförsvarssvaga: Högre risk för allvarlig/disseminerad HSV.
- Nyafödda: Maternell HSV vid förlossning → neonatal herpes (kejsarsnitt vid aktiva läkningar).
- Eczema herpeticum: HSV-superinfektion vid atopisk dermatit – akut.
Behandling
- Episodisk: Valaciklovir 2g 2×/dag × 1 dag (vid prodrom) eller aciklovir 400mg 5×/dag × 5 dagar.
- Topiska (docosanol, penciclovir): Modest nytta om applicerat tidigt.
HSV-1 är ubiikvitärt (~67% globalt <50). Asymptomatisk utsöndring gör fullständig förebyggande omöjligt, men undertryckning och försiktighet minskar risken markant.
