Impakterat cerumen (öronsvål) är en vanlig, reversibel orsak till konduktiv hörselnedsättning. Överdriven eller förhärdad vax bildrar en propp som obstruerar hörselgången, vilket försvårar ljudtransmission.
Hur propp orsakar hörselnedsättning
- Fysisk obstruktion: Vaxproppen blockerar ljudvågor från att nå trumhinnan, dämpar ljud.
- Förändrad gångakustik: Proppen förändrar hörselgångens naturliga resonans, minskar förstärkning av frekvenser viktiga för taluppfattning.
- Tryckobalans: Fångad luft mellan propp och trumhinna skapar negativt tryck, styvnar trumhinna och knogben, ytterligare dämpar vibration.
- Sekundär infektion: Fuktighet och skräp fångade bakom propp främjar bakteriell eller svampväxt, vilket orsakar otitis externa med svullnad och ytterligare blockering.
- Tinnitus: Tryckförändringar och förändrad kokleär mekanik kan generera fantomljud (ringning, surr).
Klinisk presentation
- Gradvis hörselnedsättning (ofta ensidig)
- Öronfullhet, obehag, eller klåda
- Tinnitus, yrsel, eller hosta (via vagusstimulering)
Hantering
- Professionell borttagning: Mikrosugning, kürettage, eller irrgation av kliniker — säkrast och mest effektivt.
- Cerumenolytika: Karbamidperoxid, salin, eller oljedroppar mjukar vax för enklare borttagning; undvik om perforation misstänks.
- Använd inte bomullspinnar — de trycker vax djupare och riskerar skada.
Prognos
Hörsel återgår normalt till normal efter borttagning. Återfall är vanligt; periodisk rengörning kan behövas för benägna individer.
