Vad står A1c för? Förklaring av glykosylerat hemoglobin

A1c, ofta skrivet som HbA1c, syftar på glykosylerat hemoglobin – en typ av hemoglobin där glukosmolekyler har fästs vid sig. Värdet kan mätas direkt genom ett enkelt blodprov, och dess betydelse ligger i att det speglar den långsiktiga kontrollen av blodglukosnivåerna.

Vad används A1c till?

A1c används enbart för att mäta blodsockernivån över en längre tidsperiod. Det ger ingen information om hur blodsockret ser ut vid ett enskilt tillfälle. Därför behöver du fortfarande testa ditt kapillärblodsocker dagligen, även om ditt A1c-värde är lågt.

The American Diabetes Association (ADA) rekommenderar att A1c-värdet kontrolleras minst två gånger per år. Många läkare föreslår dock oftare kontroller, exempelvis var tredje till fjärde månad, särskilt om behandlingen nyligen ändrats eller om blodsockerkontrollen är instabil.

Hur bildas A1c?

En röd blodkropp lever normalt i cirka 120 dagar. Under denna tid börjar glukosmolekyler i blodet gradvis fästa vid de hemoglobinmolekyler som finns i de röda blodkropparna. När detta sker bildas en HbA1c-molekyl, det vill säga glykosylerat hemoglobin.

Ju mer glukos som finns i blodet, desto fler molekyler fäster vid hemoglobinet – och desto högre blir A1c-värdet.

Användning vid diabetes

Glykosyleringen av hemoglobin är en irreversibel process. En röd blodkropp behåller sitt glykosylerade hemoglobin under hela sin livslängd på 120 dagar. Det innebär att ju högre glukosnivåerna varit i blodet under de senaste 120 dagarna, desto högre blir koncentrationen av glykosylerat hemoglobin.

När ett HbA1c-test görs ger det alltså en bild av patientens blodsockerkontroll under denna period. ADA rekommenderar att hemoglobin A1c hålls under 7 procent för de flesta vuxna med diabetes.

Mätenheter i Sverige

I Sverige och stora delar av Europa rapporteras HbA1c enligt IFCC-standard i enheten mmol/mol, medan procent (DCCT-skalan) används framför allt i USA. De två skalorna kan översättas mellan varandra:

• 7 procent motsvarar cirka 53 mmol/mol
• 6,5 procent motsvarar cirka 48 mmol/mol
• 8 procent motsvarar cirka 64 mmol/mol

För personer utan diabetes ligger värdet vanligtvis under 42 mmol/mol (under cirka 6 procent). Ditt individuella målvärde bör alltid bestämmas tillsammans med din läkare, eftersom rätt nivå kan variera beroende på ålder, hälsotillstånd och typ av diabetes.