Mellanlångtverkande insulinpreparat har debut ~1–2 tim, topp 4–12 tim, varaktighet 12–18+ tim. Används som basalkomponent i blandade regimer.
Typer
- NPH (Neutral Protamin Hagedorn): Humaninsulin + protamin + zink → suspension. Molnig. Måste resuspenderas (rulla/vända) före varje dos. Topp ~4–10 tim.
- Lente (avvecklad i USA): Insulin + zink (ingen protamin). Längre, plattere än NPH. Ersatt av basala analoger.
Modern kontext
- Basala analoger (glargin U100/U300, detemir, degludec) har i stor utsträckning ersatt NPH: plattere profil, mindre hypogikemi, en daglig (eller q12h detemir), ingen resuspension.
- NPH förblir kostnadseffektiv (flaska ~$25 vs. $300+ för analoger) och används i resursbegränsade miljöer eller blandade regimer.
Kliniska pärlor
- NPH given kvällstid täcker natt/daggry; morgondos täcker eftermiddag.
- Hypogikemi-risk störst vid topp (natt för kvällsdos).
- Blandning: NPH + ordinär/rapid analog i samma spruta (dra rapid först). Blanda inte med andra basala analoger.
- Rotations av injektionsställen förhindrar lipohypertrofi (försämrar upptag).
Individualisera regi med diabetesteam. Time-in-range >70 % är målet.
