Vad gör en endokrinolog för diabetes?
En diabetesläkare (endokrinolog) specialiserar sig på hormonella/metabola sjukdomar. För diabetes ger de expert, individuell hantering utöver primärvård.
Kern tjänster
- Diagnostik: Tolkning av FPG, HbA1c, OGTT, autoantibodies (GAD65, IA-2, ZnT8), C-peptid, genetisk testning (MODY).
- Behandlingsplanering: Fenotypbaserad (Typ 1, Typ 2, LADA, gestationsdiabetes, steroidinducerad, CF-relaterad).
- Läkemedelshantering:
- Insulin: Basal/bolus, pumpar, automatiserad insulindosering (AID), koncentrerade insulin.
- Non-insulin: Metformin, GLP-1 RA, SGLT2-hämmare, DPP-4-hämmare, TZD, SU/GLN, amylinanaloger.
- Kombinationsterapi, avskalning, kostnad/åtkomstnavigering.
- Teknologiintegration: CGM (real-time, intermittierande), pumpterapi, AID-system, datautvärdering/optimering.
- Komplikationsscreening/prevention:
- Retinopati (remiss), nefropati (UACR, eGFR), neuropati (monofilament), CVD-risk (ASCVD-score, statin), fotundersökning.
- Tidig intervention (ACE-hämmare/ARB, SGLT2-hämmare, GLP-1 RA för kardioreNAL skydd).
- Gestationsdiabetes: Stramma glykemiska mål, insulinjustering, fosterövervakning, uppföljning postpartum (livslång T2D-risk).
- Utbildning & beteendestöd: Kolhydraträkning, sjukdagsregler, hypoglykemiforebyggande, psychosocial screening (diabetesdistress, depression).
- Multidisciplinär samordning: CDCES (diabetesutbildare), dietister, fotterapeuter, ögonläkare, nefrologer, kardiologer, psykiatri.
När man ska söka endokrinolog
- Nyinsatt typ 1 eller osäker typ.
- Typ 2 inte vid mål på 2–3 läkemedel.
- Komplexa insulinregimer, pump/CGM-start.
- Frekvent hypoglykemi, DKA, hyperglykemiska kriser.
- Graviditet/planerar graviditet.
- Komplikationer som fortskrider.
- Misstanke om genetisk/monogen diabetes.
Regelbundna uppföljningar (typiskt kvartalsvis) optimerar långsiktiga resultat.
