Diagnostiska Prov För Diabetes Mellitus
Diabetesdiagnostik bygger på standardiserade laboratoriekriterier (ADA, WHO). Bekräftelse kräver upprepade tester om inte uppenbar hyperglykemi med klassiska symtom föreligger.
1. Fasting Plasma Glukos (FPG)
- Efter ≥8-timmars fasta (endast vatten)
- Normal: <5,6 mmol/L (100 mg/dL)
- Prediabetes (IFG): 5,6–6,9 mmol/L (100–125 mg/dL)
- Diabetes: ≥7,0 mmol/L (126 mg/dL)
2. Oral Glukostoleranstest (OGTT) – 75g
- Fasta, sedan 75g glukosbelastning; mät 2-timmars PG
- Normal: 2-timmars <7,8 mmol/L (140 mg/dL)
- Prediabetes (IGT): 2-timmars 7,8–11,0 mmol/L (140–199 mg/dL)
- Diabetes: 2-timmars ≥11,1 mmol/L (200 mg/dL)
3. Hemoglobin A1c (HbA1c)
- Speglar medelglykemi över 2–3 månader
- Inget fasta krävs
- Normal: <5,7%
- Prediabetes: 5,7–6,4%
- Diabetes: ≥6,5% (NGSP-certifierad metod)
- Begränsningar: Hemoglobinopatier, anemi, graviditet, njursvikt, nyligen transfusjon
4. Slumpmässigt Plasma Glukos
- När som helst, oavsett fasta
- Diabetes: ≥11,1 mmol/L (200 mg/dL) plus klassiska symtom (polyuri, polydipsi, viktminskning)
Screeningsrekommendationer (ADA 2024)
- Universell: Ålder ≥35 år, upprepa kv3 år om normal
- Tidigare/oftare om BMI ≥25 (≥23 asiatisk-amerikaner) + ≥1 riskfaktor:
| Riskfaktorer |
|---|
| Övervikt/fetma |
| Förstagradig anhängig med diabetes |
| Hög-risk etnicitet (svart, hispanic, urinvånare, asiatisk, stillahavsöar) |
| Fysisk inaktivitet |
| Hypertoni (≥140/90 eller på behandling) |
| Dyslipidemi (HDL <35, TG >250) |
| Anamnes av KHK |
| Kvinnor: GDM, PCOS, barn >4 kg |
| Övriga: acanthosis nigricans, HIV, antipsykotikabruk |
Gestationsdiabetes (GDM)
- Screening 24–28 veckor: 1-steg 75g OGTT eller 2-steg (50g GCT → 100g OGTT)
- Postpartum: 4–12 veckor OGTT; livslång screening kv1–3 år
Tidig upptäckt möjliggör tidig intervention för att förebygga komplikationer.
