En glukosvärde på 836 mg/dL (46,4 mmol/L) representerar svår hyperglykemi och är ett livshotande medicinskt akut tillstånd. Denna nivå långt överstiger tröskelvärden för både Diabetisk Ketoacidos (DKA > 250 mg/dL) och Hyperosmolt Hyperglykemiskt Tillstånd (HHS > 600 mg/dL), vilket sannolikt indikerar HHS eller svår DKA.
Omedelbara åtgärder
- Ring 112 / Gå till akutmottagning omedelbart. Kör inte själv.
- Om medvetsen & förmögen: Supa vatten (inga kolhydrater). TA INTE insulin utan medicinsk uppföljning (risk för cerebralt ödem, svår hypokaliemi).
- Om medvetslös: Lägg i stabil sidoläge; inget per os.
Akutmottagningens hantering
- Aggressiv IV-vätskeåterställning (0,9 % NaCl).
- IV-insulininfusion (0,1 E/kg/tim) efter kalium > 3,3 mmol/L.
- Elektrolytersättning (K⁺, PO₄³⁻, Mg²⁺).
- Identifiera och behandla utlösande faktor (infektion, infarkt, stroke, läkemedelsbrist).
- Intensiv övervakning: glukos varje timme, elektrolyter var 2–4 timme, neurologiska kontroller, serumosmolaritet.
Mortalitetsrisk
- HHS: 10–20 % (högre hos äldre, komorbiditet).
- DKA: 1–5 % (högre med hypotension, koma, njursvikt).
Detta är inte en "avvänta och se"-situation. Varje minut fördröjning ökar komplikationsrisk. Aktivera akuttjänst nu.
