Diabetesvårdens hörnstenar
Diabetes (typ 1, typ 2, graviditetsdiabetes) har ingen kur men är mycket behandlingsbar. Typ 2 remission är uppnåelig.
- Medicinsk näringsterapi: Individualiserade planer (Medelhavskost, DASH, lågt kolhydrat). Fokus på kolhydratkonsekvens, fiber, lätt protein, hälsosamma fetter. En legitimerad dietist (RD) är avgörande.
- Fysisk aktivitet: 150 min/vecka måttlig aerob + 2–3 motståndsträningpass. Förbättrar insulinänslighet.
- Glukosövervakning: Självkontroll (SMBG) eller kontinuerlig glukosövervakning (CGM) för realtidstrender och varningar. Mål: 4,4–7,2 mmol/L förmåltid, <10 mmol/L 2-timmars postprandial.
- Farmakoterapi:
- Typ 1: Insulin (basal-bolus, pump, automatiserad insulindosering).
- Typ 2: Metformin förstahandsval; addera GLP-1-receptoragonister eller SGLT2-hämmare (kardio/njurskydd); insulin vid behov.
- Komplikationsscreening: HbA1c var 3–6 månader, ögundersökning med pupildilatation, fotundersökning, urin albumin/kreatinin-kvot (UACR), eGFR, lipider, blodtryck.
Typ 2 remission
Definierat som HbA1c <48 mmol/mol (6,5%) utan alla glukossänkande läkemedel i ≥3 månader. Uppnås genom >10–15% viktminskning via bariatrisk kirurgi, mycket lågt kaloriintag, eller kolhydratrestriktion. Inte en "kur" — recidiv vid viktåtergång.
Teambaserad vård
Ett multidisciplinärt team (endokrinolog, primärvårdsläkare, dietist, certifierad diabetesutbildare, beteendehälsa) optimerar utfall.
