Diabetes typ 1 och 2: Hanteringsstyrkor och komplikationsrisker

Typ 1-diabetes (T1D)

• Patofysiologi: Autoimmun β-celldestruktion → absolut insulinbrist
• Debut: Typiskt barndom/tonårsår; kan inträffa vid vilken ålder som helst
• Hantering: Insulin (basal-bolus MDI eller pump), CGM, kolhydraträkning
• Styrkor: Förutsägbart insulinbehov; teknik (AID-system) möjliggör nära-fysiologisk kontroll

Typ 2-diabetes (T2D)

• Patofysiologi: Insulinresistens + progressiv β-celldysfunktion
• Debut: Typiskt vuxen; ökar hos ungdomar med fetma
• Hantering: Livsstil → metformin → GLP-1 RA/SGLT2i → insulin
• Styrkor: Ofta förebyggbar/uppskjutbar; flera läkemedelsklasser med kardiovaskulära/renala fördelar

Gemensamma komplikationsrisker (om okontrollerad)

• Mikrovaskulära: Retinopati, nefropati, neuropati
• Makrovaskulära: KHK, stroke, PAD (2–4× risk)
• Infektioner, dålig sårläkning
• Hypoglykemi (behandlingsinducerad)
• Diabetisk ketoacidos (T1D) / HHS (T2D)

Nycklar till långsiktig hälsa

• HbA1c <7 % individuell
• Blodtryck <130/80, LDL <70 (eller <55 om ASCVD)
• SGLT2i/GLP-1 RA för kardio-renalt skydd
• Årliga öga, fot, njur-screening
• Diabetes egenvårdsutbildning (DSMES)