Alkohol utövar dos- och varaktighetsberoende effekter på insulinänslighet.
Akut moderat konsumtion (1–2 standarddrinkar)
- Ökar tillfälligt insulinänsligheten.
- Mekanismer: ökad insulinsekretion (pankreas β-cellstimulering), minskad glukagon, förbättrad GLUT4-translokation i muskel och fettvävnad via AMPK/insulinsignalvägar.
- Kan sänka postprandialt glukos vid typ 2-diabetes.
Kronisk hög konsumtion (>3 drinkar/dag för kvinnor, >4 för män)
- Inducerar insulinresistens och ökar risken för typ 2-diabetes.
- Mekanismer: oxidativ stress, mitokondriell dysfunktion, inflammation (TNF-α, IL-6), ektopisk fettdeponering i lever och muskel, tarmdysbios, låg adiponektin.
- Alkoholpankreatit kan leda till sekundär diabetes.
Klinisk vägledning
- För patienter med diabetes: om du dricker, gör det med mat, övervaka glukos, begränsa till ≤1 drinka/dag (kvinnor) eller ≤2 (män).
- Avstånande föredras för de med dålig glykemisk kontroll, neuropati eller historia av hypoglykemiomedvetenhet.
- Alkohol ger tomma kalorier (7 kcal/g) → viktuppgång → förvärrar insulinresistens.
