Acyclovir, ett antiviral aktivt mot varicella-zoster virus (VZV), ordineras inte rutinmässigt för okomplicerade vattkoppor hos friska barn. Dess roll är riktad till specifika riskgrupper där nytta klart överväger kostnader och potentiella biverkningar.
När Acyclovir rekommenderas
Inled inom 24 timmar efter utslagets debut för:
- Ungdomar (12+ år) och vuxna: Högre komplikationsfrekvens (pneumoni, encefalit, hepatit)
- Immunförsvagade patienter: HIV, kemoterapi, transplantatmottagare, höga doser steroider
- Kroniska hud- eller lung-sjukdomar: t.ex. allvarlig eksem, cystisk fibros
- Långvarig salicylat-terapi: Reye-syndrom risk
- Förtidigt födda barn (<28 veckor gestationsålder eller <1000g) exponerade postnatal
- Nyfödda vars mödrar utvecklar vattkoppor 5 dagar före till 2 dagar efter förlossning
Doseringsscheman
- Oral: 20 mg/kg/dos (max 800 mg) 4× dagligen × 5 dagar
- IV (svår sjukdom/immunförsvagade): 10 mg/kg/dos q8h × 7–10 dagar
Varför inte rutinmässigt hos friska barn?
- Vattkoppor är typiskt självläkande och milda i denna grupp
- Marginell nytta: ~1 dag minskning i antalet utslag och febervaraktighet
- Kostnad och adhaerens-börda för en 5-dagars kur
- Potential för resistenta stammar vid bred användning
Symtomlindrande vård förblir hörnstenen
- Antihistaminer mot klåda (oral cetirizin, topikal kalamin)
- Paracetamol för feber (undvik acetylsalicylsyra p.g.a. Reye-syndrom risk)
- Hydrering, kalla bad, lösa kläder
- Klippa naglar; förebygg klåda för att minska ärrbildning/sekundär infektion
Post-exponerings-profylax
För riskgrupper utan immunitet: VariZIG (varicella-zoster immun globulin) inom 10 dagar, idealiskt ≤96 timmar. Acyclovir kan användas om VariZIG inte finns.
Konsultera alltid vårdgivare för att bedöma individuell risk och bestämma lämplig hantering.
