Vattkoppor (varicella) svårighetsgrad varierar stort. På en 1–10 skala bedöms typiska fall som 3–6 (lindriga till medelsvåra).
Typisk förlopp (immunkompetenta barn)
- Prodrom: låg feber, måttlighet (1–2 dagar).
- Utslag: skördar av vesiklar på erytematöst bas ("daggdropp på rosenblad") → pustler → korster över 5–7 dagar.
- Kli: ofta intensiv.
- Förändringar: 250–500 i genomsnitt; fler hos tonåringar/vuxna.
Hög riskgrupper för svår sjukdom (7–10/10)
- Spädbarn <1 år (särskilt <6 månader).
- Tonåringar/vuxna.
- Gravida kvinnor (risk för kongenitalt varicellasyndrom, mödral lunginflammation).
- Immunförsvagade (HIV, cytostatika, steroider, transplantat).
- Kroniska hudsjukdomar (eksem → disseminerad infektion).
Stora komplikationer
- Bakteriell superinfektion: Grupp A Stafyl/Strept → cellulit, abscess, nekrotiserande fasciit, sepsis.
- Varicella pneumoni: Huvudorsak till vuxenmortalitet; bilaterala interstitiella infiltrat.
- CNS: Cerebellär ataxi (postinfektiös), encefalit, Reye's syndrom (om acetylsalicylsyra ges).
- Hepatit, trombocytopeni, artrit.
Förebyggande & mildring
- Varicella vaccin: 2 doser (12–15 m, 4–6 år); >90% effektivt mot all sjukdom, ~100% mot svår.
- Post-expositions profylax: Varicella-zoster immunglobulin (VariZIG) för hög risk inom 10 dagar.
- Antivirala: Aciklovir/valaciklovir om start ≤24 h efter utslagsdebut (störst nytta hos hög risk).
- Symptomatisk vård: Kalamin, havregrynsbad, antihistaminer, paracetamol (INGEN acetylsalicylsyra).
