Skabb är en intensivt klående hudinfestation orsakad av den mikroskopiska krypten Sarcoptes scabiei var. hominis. Överföring kräver långvarig hud-mot-hud-kontakt – korta möten som handskakning eller kramar sprider det sällan.
Hur skabb sprids
- Nära personlig kontakt: Sexp partners, hushållsmedlemmar, vårdgivare, barn i dagis eller skola – detta är den vanligaste vägen.
- Indirekt (fomiter): Delade sängkläder, handdukar eller kläder. Kryptor överlever 48–72 timmar utan värd. Mindre vanligt men dokumenterat.
- Från djur: Djurskabb (olika kryptvarianter) ger temporär, självbegränsad dermatit hos människor men etablerar inte bestående infestation.
Klinisk presentation
- Intensiv klåda: Värre på natten på grund av kryptaktivitet och cirkadianska cytokinrytm.
- Gångar: Tunna, gråbruna, vågiga linjer (2–10 mm) i fingerintervall, handleddar, armbågar, armhålor, midja, sittre, könsområde, bröst (hos kvinnor), och hand-/fotplattor (hos spädbarn).
- Papler och noder: Överkänslighetsreaktioner som kan kvarstå veckor efter framgångsrik behandling.
- Sekundärinfektion: Impetigo eller cellulit från klåda.
Diagnostik
- Klinisk: gångar + klåda + kontaktanamnes
- Mineralolja hudskrapning med mikroskopi (krypta, ägg, avföring) – guldstandard
- Dermatoskopi: "delta ving" tecken (krypta) eller "triangulärt tecken" (gång)
- Teipprov
Behandling
- Förstahandsval: Permetrin 5% kräm applicerat hals-till-tår, kvar 8–14 timmar, upprepad om 7 dagar.
- Alternativ: Oral ivermectin 200 μg/kg, upprepad om 7–14 dagar (föredras vid krustskabb, utbrott, eller adhärensproblem).
- Adjuncter: Antihistaminer, topiska steroider (efter behandling), antibiotika vid sekundärinfektion.
Miljödekontaminering
- Tvätt sängkläder och kläder i het vatten (≥60°C/140°F) och torka het
- Försegla icke-tvättbara föremål i plastpåsar i 72 timmar
- Dammsug möbler och mattor
Prevention
- Behandla alla nära kontakter samtidigt, även om asymtomatiska
- Undvik delning av personliga föremål
- Snabb utredning av bestående klåda i institutionella miljöer
Notera: Efterbehandlingsklåda kan kvarstå 2–4 veckor på grund av post-skabios överkänslighet – detta är inte behandlingsmisslyckande.
