DETTA ÄR ETT LIVSHOTANDE AKUT TILLSTÅND. RING 112 OMEDELBART.
Tvättmedelsintag – särskilt kapslar/koncentrerade vätskor – orsakar kaustisk skada på matstrupe, mage och luftvägar. Hematemesi (kräkning av blod) indikerar betydande slemhinnanekros. Varje minut fördröjning ökar risken för perforation, stenos och död.
Omedelbara åtgärder (innan akuten anländer)
- INLEDA INTE kräkning. Reexponering fördubblar skadan.
- GE INGENTING peroralt (mjölk, vatten, kol, neutraliserande medel) – undantaget är små klick vatten om fullt medvetslös och kan svälja, för att lätt utspäda.
- FÖRSÖK INTE neutralisera (syra med bas eller vice versa) – exoterm reaktion förvärrar skadan.
- Ta med tvättmedelsförpackningen till akuten för ingrediensidentifiering.
- Rapportera till 112/akut: Produktnamn, koncentration, uppskattad mängd, intagstidpunkt, symtom.
- Läge: Upprecht eller vänster sidoläge om kräkning; skydda luftvägen.
Sjukhusvård
- Luftvägsbedömning: Tidig intubation vid stridor, salivflöde, andfåddhet eller förändrat medvetande. Dröj inte.
- Endoskopi (EGD) inom 12–24 timmar: Guldstandard för att gradera slemhinnaskada (Zargar-klassificering), vägleda hantering, förutsäga stenosrisk. Dröj inte över 48h.
- Aktiverat kol är KONTRAINDICERAT för kaustika: förvirrar endoskopibild, ingen adsorptionsnytta, aspirationsrisk.
- IV-vätska, analgetika, PPI (högdos IV).
- Antibiotika: Omdiskuterat; reserverat för perforationstecken eller allvarligt nekros.
- Övervaka perforation: Fri luft på bild, subkutant emfysem, sepsis.
- Stenosuppföljning: Upprepad endoskopi vid 2–3 veckor om grad 2b+ skada.
- Inläggning: Typiskt 24–48h observation minimum.
Uppföljning
- Kosteskalering per endoskopifynd (klara vätskor → fulla vätskor → mjuka → vanlig).
- Stenosdilatation vid symptomgivande förträngning (veckor-månader senare).
- Giftinformationscentral: 1-800-222-1222 (US).
- Psykiatrisk utredning vid avsiktligt intag.
Kaustisk intag orsakar allvarliga, ofta permanenta matstrups- och magskador. Snabb expertvård – luftvägsskydd, endoskopi, supportiv hantering – är det enda som förändrar utfall.
