Icke-suicidalt självskadebeteende (NSSI) är avsiktlig, självinfligerad skada på kroppsvävnad utan suicidalt intent. Föredras framför "automutilation" (stigmatiserande, antyder defiguration).
Vanliga metoder
- Skärning (armar, lår, buk)
- Brännande, klir, slag, huvuddunk
- Stör sårläkning
- Hårdragning (trichotillomani – separat diagnos)
- Intag av giftiga ämnen (icke-överdoser)
Epidemiologi
- Debut: tidig tonårsålder (12–14 år)
- Livstidsprevalens: 17% tonåringar, 13% unga vuxna, 5–6% vuxna
- Högre hos kvinnor (skärning); män (slag, brännande)
- Stark association: BPD, PTSD, ätstörningar, depression, ångest, HBTQ+ ungdomar
Funktioner (Varför de gör det)
| Funktion | Exempel |
|---|
| Emotionsreglering | Lindra intensiv påverkan (ilska, tomhet, känsla av tomhet) |
| Självstraff | Skuld, skam, uppfattad ondart |
| Anti-dissociation | Förankring under depersonalisation |
| Interpersonell inflytande | Kommunicera lidande, söka vård, sätta gränser |
| Sensationssökande | Känna något vs. känsla av tomhet |
Bedömning & Säkerhet
- Bedöm alltid suicidrisk separat (tankar, plan, medel, intent).
- NSSI ökar framtida suicidförsöksrisk (vanvid till smärta/rädsla).
- Utvärdera frekvens, allvarlighet, medicinska komplikationer, utlösare.
Evidensbaserade behandlingar
- DBT (Dialektisk beteendeterapi): Guldstandard – färdigheter för lidandetålighet, emotionsreglering.
- KBT: Kognitiv omstrukturering, beteendemässiga alternativ, exponering.
- MBT (Mentaliseringsbaserad terapi): För BPD.
- Familjeterapi: Förbättra validering, minska invalidisering.
- Läkemedel: Behandla komorbiditeter (SSRI för depression/ångest); inget FDA-godkänt NSSI-läkemedel.
Mänsklig respons
Validera lidandet, inte beteendet. "Jag ser att du lider. Låt oss hitta säkrare sätt att hantera." Koppla till specialist.
