Om du är svårt överviktig och har svårt att kontrollera ditt ätande bör en nyligen genomförd studie vid McGill University få dig att överväga en viktnedgångsoperation. Vi har länge känt till att övervikt utgör en betydande hälsorisk, men forskarna har nu upptäckt att gastrisk bypass-kirurgi kan minska risken för brösttumörer med hela 85 procent och tjocktarmscancer med 70 procent. Men vilken typ av viktnedgångsoperation passar just dig bäst? Här går vi igenom de vanligaste metoderna, deras fördelar och risker.
Det finns två huvudsakliga principer inom viktnedgångskirurgi. Den första är att skapa en mekanisk begränsning som minskar matintaget. Den andra är att krympa magsäckens storlek samtidigt som matsmältningen förändras, så att näringsämnena inte tas upp fullständigt av kroppen utan passerar ut med avföringen.
Detta restriktiva ingrepp, även känt som Gastric Restrictive Procedure, innebär att den övre delen av magsäcken nära matstrupen staplas ihop vertikalt över en sträcka av cirka sex centimeter, vilket gör magsäcken mindre. Utloppet begränsas sedan ytterligare med ett band eller en ring. Eftersom magsäcken blir mindre äter patienten automatiskt mindre portioner.
Den stora fördelen med denna metod är att maten smälts helt normalt. Uppföljningsstudier visar att patienterna i genomsnitt når 50 procent av sin målvikt under en tioårsperiod. Nackdelarna är att läckage kan uppstå runt häftklamrarna, att dessa kan bli infekterade och att magsäckspåsen med tiden kan töjas ut.
Lap Band-operationen är också restriktiv, men till skillnad från VBG är den relativt enkel att ångra och betraktas därför inte som en permanent lösning. Detta är ett minimalinvasivt ingrepp som utförs laparoskopiskt med hjälp av en videokamera. Ett justerbart band används för att avsnöra en del av magsäcken.
Bandets åtdragning styrs av en saltlösning som kirurgen efter den ursprungliga operationen kan injicera eller dra ur för att anpassa passagen. Detta gör metoden flexibel och individanpassad över tid.
De malabsorberande metoderna minskar också magsäckens storlek, men i mindre grad. Huvudsyftet är istället att leda om gallan och bukspottkörtelns enzymer så att de verkar på maten på ett sätt som begränsar kroppens upptag av kalorier och näringsämnen. Det finns tre huvudvarianter:
Vid BPD tas 75 procent av magsäcken bort, vilket minskar både matintaget och syraproduktionen. En del av tunntarmen kopplas direkt till magsäcken. All mat passerar genom denna sträcka, men mycket lite absorberas. Gallan och bukspottkörtlarnas enzymer rör sig nedåt genom den andra delen av tunntarmen via den så kallade biliopankreatiska grenen, som ansluter till födovägen nära slutet. Maten smälts och tas alltså först upp från denna punkt. Kirurgen kan variera längden på den gemensamma grenen för att styra graden av näringsupptag.
Vid denna variant tas en del av magsäcken bort, men magsäcken behåller sin koppling till tolvfingertarmen, den övre delen av tunntarmen. Tolvfingertarmen kopplas sedan till den nedre delen av tunntarmen, vilket förbigår större delen av den så att färre näringsämnen absorberas.
Roux-en-Y-metoden innebär att större delen av magsäcken stängs av med häftklamrar. Den lämnas kvar i kroppen, men en liten påse skapas ovanför. Påsens utlopp töms direkt i den nedre delen av tunntarmen för att begränsa näringsupptaget. Ingreppet skapar den Y-form som gett tekniken dess namn.
Roux-en-Y är idag den mest populära viktnedgångsoperationen, främst tack vare den effektiva viktminskningen – som kan uppgå till tre fjärdedelar av en persons övervikt redan efter ett år.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online