Viktnedgång (klassisk presentation)
- Villiatrofi → malabsorption av fett, protein, kolhydrater, vitaminer (D, B12, folat, järn).
- Kaloriförlust + ökad tarmintr permeabilitet + cytokin-driven katabolism (TNF-α, IFN-γ).
Viktuppgång / Misslyckande att gå ner i vikt (atypisk presentation)
- Hyperfagi drivet av näringsbristsignaler.
- Glutenfria bearbetade produkter ofta högre i socker, fett, kalorier och lägre i fiber.
- Förbättrad absorption efter slemhinnaläkning → ökad kaloriupptag.
- Hypotyreos komorbiditet (Hashimotos thyreoidit är vanligt vid celiaki).
- Inflammationsmedierad insulinresistens före diagnos.
Klinisk tillvägagångssätt
- Strikt, livslång glutenfri diet (GFD) – den enda bevisade terapin.
- Dietistremiss: betona fullkorn (grönsaker, bönor, glutenfria fullkorn, magert protein).
- Uppföljning: vikt, BMI, mikronäringsämnen (järn, B12, D, zink, koppar), thyreoidpanel.
- Om viktuppgång kvarstår på GFD: utvärdera kaloriintag, aktivitet, thyreoid, läkemedel, binge eating.
GFD-adhären är icke-förhandlingsbar; viktkontroll är sekundär men hanterbar.
