Alkoholintoxikation: Muskelmassa vs kroppsfett — Vad bestämmer BAC?

Påståendet "överviktiga fylls snabbare än muskulösa personer med samma vikt" förenklar farmakokinetiken.

Viktiga bestämningsfaktorer för blodalkoholkoncentration (BAC)

1. Total kroppsvatten (TBW): Alkohol distribueras i vatten. Muskler ≈73 % vatten; fett ≈10 % vatten. Högre muskelmassa → större distributionsvolym → lägre BAC per gram alkohol.
2. Kroppsammensättning: Vid samma vikt = högre fett% = lägre TBW = högre topp-BAC.
3. Magsäck ADH: Män har högre magsäck alkoholdehydrogenas → mindre first-pass-metabolism hos kvinnor.
4. Metabolisk hastighet: Levermetabolism (CYP2E1, ADH) varierar genetiskt; inte direkt kopplat till muskelmassa.
5. Drickemönster: Hastighet, matintag, dryckestyp.

Praktisk implikation

Två 82 kg individer: en 15 % kroppsfett (muskulös), en 30 % kroppsfett (överviktig). Den muskulösa personen har ~10 L mer TBW → ~15–20 % lägre topp-BAC från samma dos. Men tolerans, metabolism och beteende spelar större roll än sammansättning ensam.

Slutsats

Kroppsammensättning påverkar BAC, men kön, gener, drickhastighet och mat är lika eller viktigare. Anta aldrig "muskler skyddar dig" eller "vikt bestämmer berusning".