Sult hos fetma: Varför överflödigt fett inte förhindrar död

Ja, fetma kan dö av sult

Trots stora fettdepåer kan kroppen inte effektivt omvandla fett till glukos för att möta obligatoriska glukosbehov (hjärna, RBC, njurmedulla). Under total sult:

1. Glykogendepåer töms på ~24 timmar.
2. Glukoneogenes från muskelprotein levererar glukos initialt (hög kväveförlust).
3. Ketos utvecklas (fett → ketonkroppar), levererar ~2/3 av hjärnbränsle vecka 2–3.
4. Men viss glukos krävs alltid; långvarig proteinkatabolism → förlust av hjärt-, andnings-, immunmuskler → organsvikt.
5. Elektrolytrubbningar (hypokaliemi, hypofosfatemi) orsakar arytmier, andningssvikt.

Nyckelpunkt

Fetma förlänger överlevnad jämfört med smala individer men förhindrar inte suldöd. Malnutrition (protein, vitamin, mineral brist) utvecklas parallellt med kaloribrister. Återmatningssyndrom är stor risk vid återinförande av nutrition.