Överdriven kostfett – särskilt mättade och transfetter – driver flera sammanlänkade kardiovaskulära riskvägar som accelererar ateroskleros och dess komplikationer.
Viktiga mekanismer
- Ateroskleros: LDL-kolesterol infiltrerar artärintima → oxidation → skumcellbildning → plack → stenose → myokardinfarkt/insult.
- Hypertoni: Endoteldysfunktion → minskad NO-tillgänglighet → vaskokontraktion, artärstyvhet, ökad vaskulär resistens.
- Insulinresistens / Typ 2-diabetes: Ektopiskt fett (lever, muskel, bukspottkörtel) försvårar insulinssignalering → hyperglykemi → avancerade glykationsendprodukter → vaskulär skada.
- Insult: Accelererad karotis/intrakraniell ateroskleros + hyperkoagulabart tillstånd → ischemisk insult.
- Perifer artärsjukdom (PAD): Nedre extremiteters ateroskleros → claudicatio, kritisk lemiskemi, amputationsrisk.
- Hjärtsvikt: Fetma-kardiomyopati (lipotoxicitet, diastolisk dysfunktion) + hypertoni + koronarsjukdom → HFpEF/HFrEF.
Skyddande kostmönster
- Medelhavskost: Extra jungfruolivolja, nötter, fet fisk, grönsaker, frukter, bönor, fullkorn.
- DASH-kost: Lågt natrium, högt kalium, magnesium, kalcium; betonar växter, lättmjölk.
- Fettkvalitetsförskjutning: Ersätt mättade/transfetters med omättade (omega-3 fettsyror, enkelomättade fetter).
Livsstilsmodifikation – kost, fysisk aktivitet, viktkontroll, rökavvänjning – förblir hörnstenen i kardiovaskulär riskreduktion, ofta mer effektiv än farmakoterapi ensam.
