Perikardialt fett: Kardiovaskulära risker med överskott epicardialt fettväv

Fett runt hjärtat är inte skyddande

Epicardialt (perikardialt) fett är visceralt fettväv direkt intill myokardiet och kranskärl. Till skillnad från subkutan fett är det metabolt aktivt och pro-inflammatoriskt.

Negativa effekter

1. Aterosklerosfrämjande: Utsöndrar cytokiner (IL-6, TNF-α, MCP-1) → endotelfunktionsstörning, plackbildning.
2. Kranskärlskalkning: Lokal inflammation accelererar kalkning.
3. Förmaksflimmer: Infiltrerar förmaksskiljeväggen → elektrisk remodelering.
4. Metabolisk dysreglering: Associerar med insulinresistens, dyslipidemi, hypertoni.
5. Hjärtsvikt: Lipotoxicitet, diastolisk dysfunktion.

Bedömning

• CT eller MRI kvantifierar epicardialt fettvolym (EFV) eller tjocklek.
• EFV >125 cm³ eller tjocklek >7 mm predikterar KHK.

Reduktionsstrategier

• Viktnedgång (kost + träning) minskar epicardialt fett disproportionerligt.
• Statiner, GLP-1-agonister, SGLT2-hämmare visar reduktion av epicardialt fett.
• Behandla sömnapné (oberoende driver).