En vilopuls (RHR) på 55 slag/min ligger under standardvuxna intervallet 60–100 slag/min. Hos en 48-årig kvinna motiverar detta utredning – men kontexten avgör betydelsen.
Möjliga godartade orsaker
- Träningstillstånd: Uthållighetsidrottare har ofta 40–60 slag/min (hög vagal tonus, slagvolym)
- Läkemedel: β-blockers, kalciumkanalhämmare, digoxin, klonidin, ivabradin
- Hög vagal tonus: Yoga, meditation, andningsteknik utövare
Potentiellt oroande orsaker
- Ledningsstörningar: Hjärtblock, sick sinus syndrom
- Elektrolytrubbning: Hyperkalemi, hyperkalcemi
- Endokrina: Hypotyreos, binjurebrist
- Läkemedelstoxicitet: Digoxin, β-blocker överdos
- Infiltrativa sjukdomar: Amyloidos, sarkoidos
- Autonom neuropati: Diabetes, Parkinsons
Rekommenderad utredning
- Läkemedelsgenomgång – vanligast reversibla orsak
- EKG – rytm, intervall, ledning
- Grundläggande lab: Hb, K⁺, Ca²⁺, Mg²⁺, glukos, TSH, ferritin
- Symtomkorrelation: Synkope, nära-synkope, trötthet, ansträngningsintolerans, yrsel, förvirring
- Ambulatorisk övervakning (Holter) vid intermittenta symtom
- Ekokardiografi vid strukturell misstanke
När det är sannolikt godartat
- Asymptomatisk, långdistans löpare/cyklist/simmare
- På känd frekvenssänkande medicin, stabil dos, inga symtom
- Konstant 50–60 i år, normal EKG
Åtgärd
Kontakta din vårdcentral eller kardiolog. Sluta inte läkemedel. Ta med läkemedelslista, symptomdagbok, träningslogg. De flesta orsaker är identifierbara och hanterbara.
