Övervikt – särskilt fetma (BMI ≥30) – är en kronisk, återfallsbenägen sjukdom som påverkar nästan varje orgasystem. Hälsoriskerna öker progressivt med stigande BMI och central fettfördelning.
Stora hälsorisker
Kardiovaskulär sjukdom
- Ateroskleros från dyslipidemi (↑LDL, ↑TG, ↓HDL), hypertoni, endoteldysfunktion.
- 2–3× högre risk för kranskärlssjukdom, hjärtsvikt, stroke, förmaksflimmer.
Typ 2-diabetes
- Fetma driver insulinresistens via fettvävs inflammation (TNF-α, IL-6), lipotoxicitet och ektopisk fettinlagring.
- ~80–85 % av T2DM-risk tillskrivs fetma. Viktminskning 5–10 % kan förebygga/fördröja debut.
Cancer
- Kopplad till 13 cancerformer: ösophagus, magcolon, lever, gallblåsa, pankreas, postmenopausalt bröst, endometrium, äggstock, njure, sköldkörtel, multipelt myelom, meningiom.
- Mekanismer: kronisk inflammation, insulin/IGF-1-signaling, könshormoner, adipokiner.
Sömnapné
- Fetma är starkaste riskfaktor för OSA (halsfett tränger luftvägar).
- Obehandlad OSA → hypertoni, arytmier, stroke, metabolisk dysfunktion.
Rörelseapparat
- Artros (knän, höfter, rygg) från mekanisk belastning + systemisk inflammation.
- Lumbago, gicht, nedsatt rörlighet.
Leversjukdom
- NAFLD/NASH (icke-alkoholisk fetlever) drabbar 70–90 % av feta individer.
- Kan progressera till cirros, hepatocellulärt carcinom.
Psykisk hälsa
- Depression, ångest, binge-eating, kroppsuppfattning, viktstigma.
- Tvåvägs relation: psykisk sjukdom → viktuppgång; fetma → psykisk börda.
Reproduktivt & övrigt
- Ofruktbarhet, PCOS, graviditetskomplikationer (GDM, preeklampsi, makrosomi).
- Reflux, astma, kronisk njursjukdom, hudinfektioner, immunförsvarssvikt.
Konkreta steg
- Medicinsk utredning: Screening för komorbiditet (HbA1c, lipider, levervärden, TSH, sömnstudie).
- Evidensbaserad livsstilsintervention: 500–750 kcal deficit/dag, mediteransk/DASH-kost, 150–300 min/vecka moderat aktivitet + styrketräning.
- Beteendestöd: KBT, motiverande samtal, självövervakning.
- Farmakoterapi: GLP-1-agonister (semaglutid, liraglutid), orlistat, fentermin-topiramat, naltrexon-bupropion för BMI ≥30 eller ≥27 med komorbiditet.
- Bariatrisk kirurgi: För BMI ≥40 eller ≥35 med komorbiditet – mest effektivt för hållbar viktminskning och komorbiditetsremission.
Fetma är behandlingsbart. En personlig, medkänslig, multidisciplinär strategi ger bästa utfall.
