Modified Ashworth Scale (MAS) är en klinisk bedömningsmetod som mäter muskelspasticitet – ett tillstånd som ofta uppstår till följd av skador eller sjukdomar i det centrala nervsystemets övre motoriska neuroner, exempelvis vid stroke, multipel skleros eller spinal cord injury. Skalan används rutinmässigt inom rehabiliteringsmedicinen och administreras av en fysioterapeut eller annan behörig vårdpersonal.
Varje kroppsposition bedöms på en skala från 0 till 4:
- 0 – ingen ökning av muskeltonus under passiv rörelse
- 1 – lätt ökad tonus, känns som ett kort motstånd i slutet av rörelsebanan
- 2 – tydligt ökad tonus genom större delen av rörelsebanan, men leden kan fortfarande röras
- 3 – kraftigt ökad tonus, passiv rörelse är svår
- 4 – leden är helt stel i flexion eller extension
Följ stegen nedan i ordning och sätt ett poängvärde på muskelstelheten efter varje moment.
Instruktioner
Övre extremiteten
- Armbågen: Böj armbågen helt. Sträck därefter ut armbågen långsamt tills maximal möjliga sträckning uppnås. Registrera ett värde för muskelstelheten i denna position.
- Handleden: Håll armbågen så rak som möjligt. Sträck handleden tills maximal sträckning uppnås och registrera ett värde för muskelstelheten.
- Fingrarna: Fortsätt hålla armbågen så rak som möjligt. Rör alla fingrar till maximal sträckning och registrera ett värde. Upprepa därefter momentet men rör endast tummen, inte de övriga fingrarna.
Nedre extremiteten
- Hamstrings: Sitt ned med foten hängande i framåtvinklad position och sträck knät till maximal sträckning. Registrera ett värde för muskelstelheten i hamstrings (lårets baksida).
- Quadriceps: Lyft hela benet tills maximal sträckning uppnås. Registrera ett värde för muskelstelheten i quadriceps (lårets framsida).
- Gastrocnemius: Vinkla foten så att tårna pekar så långt nedåt som möjligt utan att benet rör sig. Bedöm muskelstelheten i gastrocnemius (vadmuskeln) i denna position.
- Soleus: Böj knät till en vinkel om 15 grader. Peka foten nedåt utan att röra resten av benet och vinkla därefter gradvis foten uppåt, även detta utan att flytta resten av benet. Registrera ett värde för muskelstelheten i soleus.
Tips för en korrekt bedömning
För att få ett tillförlitligt resultat bör rörelserna utföras långsamt och jämnt, helst med samma hastighet varje gång. Testa gärna båda sidor av kroppen för att kunna jämföra den drabbade sidan med den friska. Dokumentera alltid datum, testad led och erhållet poängvärde så att förändringar över tid kan följas upp – detta är särskilt viktigt vid utvärdering av behandling, exempelvis botulinumtoxininjektioner eller medicinering mot spasticitet.
