Makulaödem: Symtom, orsaker, diagnos och behandling

En diagnos av makulaödem, även kallat cystoidt makulaödem, innebär att protein och vätska samlas nära gula fläcken (macula), som är den centrala delen av näthinnan. Blod kan läcka ut genom kärlväggarna och ansamlas runt maculan – ett område som innehåller ett mycket stort antal nervändar och som är avgörande för skarp syn.

Symtom

Makulaödem innebär svullnad i näthinnan och kan orsaka smärta. Eftersom maculan innehåller synceller (tappar) som gör att vi kan se färger, former och detaljer rakt framför oss, blir synen ofta förvrängd när ödem uppstår.

Vanliga symtom är:

• Svårigheter att se raka linjer – de kan upplevas vågiga eller böjda
• Förändrad färguppfattning, eftersom synen får en tonad eller missfärgad karaktär
• Ljusöverkänslighet, vilket är vanligt på grund av svullnaden

Orsaker

Makulaödem är ofta en komplikation efter gråstarrsoperation och brukar uppträda inom några dagar till några veckor efter ingreppet. Sjukdomen kan dock även bero på flera andra faktorer:

• Skada eller trauma mot ögat
• Åldersmakuladegeneration (AMD)
• Näthinnesjukdomar
• Glaukom (grön starr)
• Diabetes – högt blodsocker kan orsaka svullnad och vätskeläckage från blodkärlen i näthinnan

Har du fått diagnosen makulaödem utan att nyligen ha genomgått en ögonoperation kan det vara klokt att låta testa sig för diabetes. Hos vissa patienter kan även högt blodtryck, vätskeretention i kroppen och kronisk inflammation bidra till förändringar i ögontrycket och i ögonvätskan.

Diagnos

Makulaödem upptäcks sällan vid en vanlig synkontroll. För att ställa diagnos använder ögonläkaren oftast ett färgämne som kallas fluorescein, som injiceras i en ven i armen. Färgämnet sprids via blodbanan till ögats kärl.

Genom en så kallad fluoresceinangiografi fotograferas sedan ögat med specialkamera, vilket ger en detaljerad bild av näthinnans blodkärl och visar var eventuellt läckage förekommer. Ibland används även optisk koherenstomografi (OCT), en avbildningsteknik som mäter näthinnans tjocklek och kan bekräfta svullnaden.

Behandling

I första hand behandlas makulaödem med kortison- eller steroiddroppar, som ofta ger god effekt. Om dropparna inte räcker till kan läkemedlet istället injiceras nära näthinnan. Den koncentrerade dosen hjälper då symptomen att avta snabbare.

Vissa ögonläkare kompletterar dessutom med receptbelagda antiinflammatoriska läkemedel i tablettform för att ytterligare minska svullnaden i maculan.

Återhämtning

Permanent synskada till följd av makulaödem är ovanligt, men risken finns om tillståndet inte upptäcks och behandlas i tid. En fullständig återhämtning tar vanligtvis mellan två månader och ett år.

I vissa fall kan återhämtningen ta längre tid, särskilt om du har ett underliggande hälsotillstånd som diabetes eller högt blodtryck. Regelbundna kontroller hos ögonläkare är därför viktiga under hela läkningsprocessen.