Streptokokkförkylning vs ögoninflammation: Olika orsaker, olika behandlingar

Etiologi: Inte samma bakterie

Tillstånd	Primära patogener
Streptokokkförkylning (GAS faringit)	Streptococcus pyogenes (Grupp A Strepto)
Bakteriell konjunktivit	Haemophilus influenzae (icke-typbar), Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus
Viral konjunktivit	Adenovirus (mest vanlig), enterovirus, HSV, VZV

Kan streptokocker orsaka ögoninflammation?

Sällan. S. pyogenes kan orsaka bakteriell konjunktivit, men står för <5 % av fallen. När en patient har både streptokokkförkylning och konjunktivit, utgör de oftast separata samtidiga infektioner eller en viral URTI (adenovirus) som orsakar både faringit och konjunktivit samtidigt.

Klinisk differentiering i ögonblicket

Egenskap	Streptokokkförkylning	Bakteriell konjunktivit	Viral konjunktivit
Primärt symtom	Halsont, feber, ingen hosta	Gnällig utflöde, klumpning	Vattnigt utflöde, follikulär reaktion
Ögonpåverkan	Ingen (om inte sällan GAS konjunktivit)	Ensidigt → dubbelsidigt	Ofta dubbelsidigt, preaurikulär lymfkörtel
Diagnostiskt test	Halsavströkning: RADT / odling	Konjunktival avströkning (sällan görs)	Klinisk; PCR vid behov
Behandling	Penicillin / amoxicillin × 10 dagar	Topika antibiotika (erytromycin, fluorokinoloner)	Symptomatisk; antiviral vid HSV

Smittvägar skiljer sig

Streptokocker: Droppinfektion, direkt kontakt.
Bakteriell konjunktivit: Direkt kontakt med sekret, fomites.
Viral konjunktivit: Högst smittsam; droppar, fomites, simbassänger.

Slutsats

Olika patogener, olika primära lokalisationer, olika behandlingar. Samtidiga symtom motiverar utredning av båda – men anta inte att den ena orsakade den andra.

Ögon- och synrubbningar