En tonometer är ett instrument som används för att mäta ögontryck, det vill säga trycket inne i ögat. Den ursprungliga typen av tonometer används fortfarande oftast idag, men eftersom vissa patienter undersöks på akutmottagningar eller i säng på sjukhus har bärbara tonometer utvecklats. Även andra tekniker har skapats för att hitta sätt att förbättra noggrannheten vid tryckmätning.
Vid ögonundersökningar kontrollerar ögonläkaren ögontrycket med hjälp av en tonometer. Detta är särskilt viktigt för patienter som redan har diagnosen glaukom (grön starr). Ögontrycket mäts genom att man bedömer motståndet mot att hornhinnan trycks in av tonometern. Vissa tonometer rör vid ögat medan andra använder luft. Vid användning av tonometer måste läkare ta hänsyn till andra faktorer som astigmatism (hornhinnans form) och hornhinnans tjocklek när de tolkar mätresultatet. Dessa faktorer har drivit fram utvecklingen av nya typer av tonometer.
Applanationsmätning betraktas som guldstandarden inom tonometri, och Goldmanns applanationstonometer är den som oftast används av ögonläkare. För att utföra detta förfarande droppar ögonläkaren bedövande ögondroppar som innehåller färgämnet fluorescein i patientens öga. Patienten sitter sedan vid en spaltlampa och läkaren placerar försiktigt Goldmann-tonometern mot den bedövade hornhinnan för att mäta trycket. Mätdelen måste rengöras efter varje undersökning. Denna form av tonometri anses av många vara det mest exakta sättet att mäta ögontryck.
Vissa ögonläkare använder kontaktfria tonometer, vilket innebär att instrumentet inte rör hornhinnan och att bedövningsdroppar därmed inte behövs. Kontaktfria tonometer fungerar genom att blåsa en liten puff av luft mot hornhinnan. Denna metod är dock inte alltid särskilt exakt – exempelvis kan en patient kisa, vilket kan ge ett högre tryckvärde. En nyare typ av kontaktfri tonometer är Ocular Response Analyzer, som fungerar lite annorlunda. Den mäter hornhinnans förflyttning två gånger: när den trycks bort av luftpuffen och när den återtar sin form. Noggrannheten hos Ocular Response Analyzer motsvarar Goldmanns applanationstonometer.
När en person med en ögonskada undersöks på akutmottagningen kan det vara svårt att placera patienten vid en spaltlampa för att mäta ögontrycket. Därför finns flera tonometer som är portabla och mindre. En av dem är Tono-Pen, som ser ut som en penna och varsamt knackas mot den bedövade hornhinnan för att få fram ett tryckvärde. Patientens kan ligga ner under detta test utan större påverkan på ögontrycket. En annan bärbar tonometer är pneumotonometern, men denna är betydligt större och har i de flesta fall ersatts av Tono-Pen.
En annan tonometer godkändes av amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA år 2003. Dynamic Contour Tonometer (DCT) fästs vid spaltlampan precis som Goldmann-tonometern, men den fungerar på ett annat sätt. DCT placeras också mot den bedövade hornhinnan, men den använder en annan vetenskaplig princip än Goldmann, vilket ger mindre deformation av hornhinnan. En studie av Kniestedt, Nee och Stamper visade på mätvärdenas noggrannhet, och ytterligare studier antydde att DCT kan användas för olika typer av hornhinnor.
Nya innovationer inom området är på gång. En av dem är en tonometer som kan mäta trycket genom ögonlocket. Denna typ skulle innebära att varken bedövningsdroppar eller sterilisering behövs, vilket skulle göra instrumentet lättare för läkarna att använda och mer behagligt för patienterna. Vissa av dessa nyare tonometer är dock mycket dyra just nu, och det är okänt om dessa nya former kommer att ersätta Goldmann-tonometern i framtiden.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online