Nätfliktslossning (RD) är en synhotande akutsjukdom där den neurosensoriska nethinnan skiljer sig från det underliggande retinala pigmentepitelet (RPE). Snabb reparation är avgörande för att bevara synen.
Klassiska symtom (De "3 F:erna")
- Blundringar (Fotopsi): Korta, bågeformade strimmor i perifer syn (glaskroppstraktion på nethinnan).
- Flugor (Myodesopsier): Plötslig ökning — "duschar av prickar," spindelnät, strängar (glaskroppsblödning eller pigmentceller).
- Fältavfall (Gardinin/Skugga): Progressiv förlust av perifer syn → central; som en mörk gardin som sjunker.
Typer av nätfliktslossning
| Typ | Mekanism | Vanliga orsaker |
|---|
| Rhegmatogen (RRD) |
Nethinnariss → glaskroppsvätska inträder subretinalt |
PVD, trauma, gitterdegeneration, hög myopi, tidigare kirurgi |
| Traktionell (TRD) |
Fibrovaskulära membran drar nethinnan |
Proliferativ diabetisk retinopati, ROP, venostopp, trauma |
| Exsudativ (Serös) |
Vätskeackumulation utan riss (blod-nethinnabarriärbrot) |
AMD, uveit, tumörer, VKH, hypertoni, preeklampsi |
Riskfaktorer
- Hög myopi (>-6D) — 10x risk
- Tidigare kataktakirurgi (↑ PVD)
- Trauma, heredoförlag, gitterdegeneration
- Ålder >50 (PVD-incidens ↑)
Akuthet & behandling
Makula-på (centralsyn intakt): Akut reparation inom 24 timmar (bästa synresultat).
Makula-av: Brådskande (inom dagar); synåterkomst mindre förutsägbar.
Kirurgiska alternativ
- Pneumatisk retinopexi: Kontorsbaserad; gasbubbla + laser/cryo; för superior, enkel riss <1 klockslag, ingen PVR. Patientpositionering kritisk.
- Skleral buckling: Silikonband trycker in ögavägg; stödjer riss; ingen vitrektomi. Bra för unga, phakiska, inferiora riss.
- Pars plana vitrektomi (PPV): Ta bort glaskropp, lindra traction, laser, gas/olja tamponad. Mest vanlig för komplex RRD, TRD, media opacitet.
- Kombinerad: Buckling + vitrektomi för komplexa fall.
Postoperativ vård
- Positionering (ansikte nedåt för gas/olja tamponad).
- Ingen flygresa / hög höjd förrän gas upptagen (2–8 veckor).
- Uppföljning: 1 dag, 1 vecka, 1 månad, 3 månader.
Om du upplever plötsliga blundringar, flugor eller en gardin — se en oftalmolog IDAG.
