Konjunktivit ("röda ögon") behandling beror på etiologi. Topikal terapi är huvudregel; urval kräver klinisk diagnos.
1. Bakteriell konjunktivit
- Topiska antibiotika (5–7 dagar):
- Fluorkinoloner: Ciprofloxacin 0,3%, Ofloxacin 0,3%, Levofloxacin 1,5%, Moxifloxacin 0,5% (bred, qid–tid).
- Aminoglykosider: Tobramycin 0,3%, Gentamicin 0,3% (Gram-negativ täckning).
- Polymyxin B/Trimetoprim (Polytrim) — bred, låg resistens.
- Erythromycin 0,5% salva (pediatrisk, stafylokock).
- Azitromycin 1% (bid × 3 dagar) — bekvämt.
2. Viral konjunktivit (Adenovirus >80%)
- Självbegränsad (7–14 dagar). Inga antivirala för rutinmässig adenovirus.
- Symptomatisk: Artificiella tår, kalla kompresser, topiska antihistamin/dekongestiva för lindring.
- Herpes simplex (HSV): Trifluridin 1% q2h×9 → qid; eller ganciclovir gel 0,15% bid. Oral acyklovir/valacyklovir vid svår/återkommande.
- Varicella-zoster (VZV): Orala antivirala + topiska vid ögonpåverkan.
- Epidemisk keratokonjunktivit (EKC): Högt smittsamt; povidon-jod 0,4% tvätt (off-label) kan minska virallast.
3. Allergisk konjunktivit
- Antihistamin/mastcellstabilisatorer: Olopatadin 0,1–0,2%, Ketotifen 0,025%, Azelastin 0,05%, Bepotastin 1,5% (bid).
- Dubbelverkan föredras (akut + preventiv).
- Orala antihistaminer för systemiska symtom.
- Svår (vernal/atopisk keratokonjunktivit): Topiska cyklosporin 0,05%, takrolimus 0,03%, korta steroidkurer.
4. Inflammatorisk / Icke-infektiös
- NSAID-droppar: Ketorolac 0,4–0,5%, Diklofenak 0,1%, Bromfenak 0,07% — smärta/inflammation.
- Kortikosteroider: Loteprednol 0,5%, Fluorometolon 0,1%, Prednisolon 1%, Dexametason 0,1%.
- Kritiskt: Endast med bekräftad diagnos + antibiotikatalande vid bakteriell risk; övervaka IOP (glaukomrisk), kataraktbildning. Undvik vid HSV.
5. Lubrikering (Alla typer)
- Konserveringsfria artificiella tår (q1–2h) — minskar irritation, utspäd allergener/toxiner.
- Gel/salva vid läggdags.
Urvalsalgoritm
- Differentiera etiologi (anamnes, undersökning: utsöndringstyp, follicler, papiller, preaurikulär nod, hornhinnpåverkan).
- Bakteriell → antibiotika.
- Viral → symptomatisk ± antiviral (HSV/VZV).
- Allergisk → antihistamin/mastcellstabilisator.
- Svår inflammation → lägg till steroid (ögonläkare endast).
Varningssignaler för ögonläkarremiss
- Hornhinnpåverkan (infiltrat, ulcus, dendrit)
- Synförlust
- Svår smärta, fotofobi
- Kontaktlinsanvändare
- Nyfödd (oftalmia neonatorum)
- Immunförsvagad
- Ingen förbättring på 48–72 timmar på terapi
