Vad får pupillen att vidgas? Vanliga orsaker till stora pupiller

Pupillen kan vidgas (dilateras) av många olika anledningar – allt från naturliga reaktioner på ljus till känslor, läkemedel och sjukdomar. Här går vi igenom de vanligaste orsakerna till att pupillerna blir stora.

1. Svagt ljus

I mörker eller vid svag belysning vidgas pupillen automatiskt för att släppa in mer ljus i ögat och förbättra synen. Detta styrs av ögats muskler: när ringmuskeln (sfinkter pupillae) slappnar av och utvidgningsmuskeln drar ihop sig, breddas pupillens öppning.

2. Känslomässig upprördhet

Starka känslor som rädsla, spänning, överraskning eller ilska kan också få pupillerna att vidgas. Det är en del av kroppens sympatiska nervsystems så kallade kamp-eller-flykt-reaktion, som gör kroppen beredd att snabbt reagera på hot eller stimulans.

3. Droger och läkemedel

Vissa substanser har pupillvidgande effekt, bland annat atropin, kokain och amfetamin. Dessa blockerar parasympatiska nervsystemets verkan, som normalt drar ihop pupillen. Även vanliga läkemedel, exempelvis vissa antihistaminer och antidepressiva läkemedel, kan i vissa fall ge vidgade pupiller som biverkning.

4. Neurologiska tillstånd

Flera neurologiska tillstånd kan påverka pupillernas storlek och hur de reagerar på ljus. Vid Horners syndrom är pupillen på den drabbade sidan mindre än på den friska sidan, vilket kan få den friska pupillen att framstå som ovanligt stor. Plötsliga förändringar i pupillstorlek tillsammans med andra symtom bör alltid undersökas av läkare.

5. Ögonskador och inflammation

Skador på regnbågshinnan (iris) eller ciliarkroppen kan leda till att pupillen vidgas eller blir oregelbunden. Detta kan orsakas av trauma mot ögat, inflammation eller vissa ögonsjukdomar. Ett öga med skadad iris kan även få nedsatt förmåga att reagera på ljusförändringar.

6. Medicinska undersökningar

Vid vissa medicinska ingrepp, till exempel en utökad ögonundersökning hos optiker eller ögonläkare, vidgas pupillerna medvetet med ögondroppar. Det gör att läkaren lättare kan grunda näthinnan och synnerven och bedöma ögats insida. Effekten är temporär och synen återgår normalt inom några timmar.

När bör man söka vård?

Om pupillen plötsligt blir ojämn i storlek utan uppenbar orsak, om det kommer efter en huvudskada, eller om vidgningen åtföljs av synrubbningar, huvudvärk eller smärta, bör du kontakta vården. En ensidig och oförklarlig pupillvidgning kan i vissa fall vara ett tecken på ett allvarligt bakomliggande tillstånd.