Följd av sehnervssvikt
Synförlust – sehnerven (CN II) är den enda ledaren för visuell information från retina till hjärnan. Skada = irreversibel axonförlust.
Symtom
- Synskärpa förlust (central, perifer, eller båda)
- Synfältsdefekter (altitudinal, bogbågeformade, central skotoma)
- Färgseende förlust (dyskromatopsi)
- Afferent pupilldefekt (APD / Marcus Gunn-pupill)
- Smärta (vid inflammatorisk/infiltrativ: opticusneurit, giantcellsarterit)
- Papillförändringar: ödem (akut), blekhet (kronisk atrofi)
Huvudetiologier
- Iskemisk: AION (arteritisk = GCA – akut; icke-arteritisk).
- Inflammatorisk: Opticusneurit (MS, MOGAD, NMOSD), sarkoidos.
- Kompressiv: Tumör (hypofys, meningiom), sköldkörtelögonsjukdom.
- Infiltrativ: Leukemi, lymfom, metastaser.
- Giftig/nutritionell: Metanol, ethambutol, B12-brist.
- Traumatisk: Direk/indirekt sehnervsskada.
- Glaukom: Kronisk axonförlust från tryckrelaterad stress.
- Arvlig: LHON, dominant opticusatrofi.
Behandling & prognos
- GCA: Högdos IV-steroider omedelbart för att rädda det andra ögat.
- Opticusneurit: IV-steroider påskyndar återhämtning; DMT för MS.
- Kompressiv: Kirurgisk dekompression.
- Glaukom: Sänkning av ögontryck.
- Flesta iskemiska/giftiga/ärftliga: Begränsad återhämtning; neuroprotektion experimentell.
Akuthet
Plötslig synförlust = oftalmologisk/neurologisk akutfall. Tid är syn.
