Blinda människor kan uppleva livliga visuella hallucinationer. Det är Charles Bonnet Syndrom (CBS), ett godartat tillstånd orsakat av synförlust – inte psykos eller demens. Kunskap minskar rädsla och förhindrar onödiga psykiatriska remisser.
Mekanism
- Visuell bana deafferentation → kortikal hyperexcitabilitet → "frigivningshallucinationer".
- Inträffar vid allvarlig synförlust orsak (ÅMD, glaukom, diabetisk retinopati, stroke).
- Prevalens: 10–40% av synskadade; stor Underrapportering på grund av stigma.
Karaktäristika för CBS-hallucinationer
- Komplexa, formade bilder (människor, djur, mönster, landskap, geometriska former).
- Tysta, livliga, erkända som oreala av personen (insikt bevarad).
- Inga auditiva eller taktila komponenter.
- Episodiska, varar sekunder till timmar.
Differentialdiagnostik
- Psykos (schizofreni): Auditiva hallucinationer, vanföreställningar, nedsatt insikt.
- Delirium: Akut förvirring, fluktuation.
- Demens (Lewy body): Visuella hallucinationer + kognitiv nedgång.
- Migränaura: Fortifikationsspekter, skenande skotom.
Hantering
- Lugnfridande: "Din hjärna fyller i luckorna; du är inte galen."
- Miljö: Förbättra belysning, minska sensorisk deprivations.
- Beteende: Ögonrörelser, blinkning, berör föremål.
- Läkemedel sällan behövs; lågt dos quetiapin om lidande.
- Behandla underliggande ögonsjukdom om möjligt.
CBS är godartat men lidande. Kunskap minskar rädsla och onödiga psykiatriska remisser.
